當(dāng)藥店零售行業(yè)對(duì)處方外流的熱忱逐漸變涼之際，近半年來(lái)，各地的實(shí)踐之舉再次將人們的希望點(diǎn)燃。近日，多地醫(yī)保局相繼發(fā)文，錨定處方流轉(zhuǎn)新趨勢(shì)，并指出：處方流轉(zhuǎn)僵局有望被打破！
01
一地醫(yī)保局發(fā)文
處方流轉(zhuǎn)僵局有望被打破！
7月8日，江西省龍南市人民政府網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)了龍南市醫(yī)保局的文章《處方流轉(zhuǎn)新趨勢(shì)：各地電子處方流轉(zhuǎn)加快落地》。
文章中，給出了這樣的場(chǎng)景預(yù)判，并表示：隨著“雙通道”全面使用電子處方“新政”一出，疊加直接結(jié)算政策，處方流轉(zhuǎn)僵局有望被打破，“雙通道”藥品電子處方流轉(zhuǎn)“加速”，且有望向其他藥品“擴(kuò)圍”。
這意味著，困擾行業(yè)多年的“醫(yī)生開(kāi)方難、患者購(gòu)藥難、醫(yī)保監(jiān)管難”的三難僵局，將被徹底撬開(kāi)。
2024年10月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》，明確規(guī)定，自2025年1月1日起，?所有銷(xiāo)售“雙通道”管理藥品的定點(diǎn)零售藥店，必須通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)處方，全面取代紙質(zhì)處方?。標(biāo)志著外配處方管理進(jìn)入規(guī)范化、數(shù)字化、透明化的新階段。
文章指出，作為電子處方流轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，"雙通道"政策已在全國(guó)形成差異化落地格局。31個(gè)省份均建立省級(jí)藥品目錄，上海、浙江等地納入超500種創(chuàng)新藥，半數(shù)省份目錄規(guī)模突破400種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店的遴選標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)地域特色，多數(shù)省份要求二級(jí)及以上醫(yī)院作為處方源頭，藥店端則優(yōu)先納入DTP藥房、特藥藥店等專(zhuān)業(yè)化機(jī)構(gòu)。
國(guó)家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)?醫(yī)保電子處方中心已實(shí)現(xiàn)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的全覆蓋與互聯(lián)互通。??截至今年4月底，中心已高效接入??7.06萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??和??27.14萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店。??
隨著醫(yī)保電子處方中心在各省的日臻覆蓋和互聯(lián)互通，文章認(rèn)為，在“雙通道”、零售藥店納入“門(mén)診統(tǒng)籌”、規(guī)范“外配處方”三大政策疊加下，電子處方外流進(jìn)入“加速期”。
不僅如此，文章還進(jìn)一步表示，如果“醫(yī)保-醫(yī)院-藥店”三方聯(lián)動(dòng)，暢通處方流轉(zhuǎn)路徑，未來(lái)慢性病、常見(jiàn)病用藥也能實(shí)現(xiàn)電子處方順暢流轉(zhuǎn)。同時(shí)，在零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌、醫(yī)保直接結(jié)算政策下，群眾在藥店買(mǎi)藥時(shí)能享受與醫(yī)院相同的報(bào)銷(xiāo)待遇。再疊加“網(wǎng)訂店送”等一站式服務(wù)，電子處方流轉(zhuǎn)的應(yīng)用邊界將進(jìn)一步擴(kuò)展。
02
成都、長(zhǎng)沙等地樣本
推動(dòng)處方外流進(jìn)入“系統(tǒng)重構(gòu)”時(shí)刻
龍南醫(yī)保局文章之所以看好電子處方流轉(zhuǎn)的發(fā)展新趨勢(shì)，一方面來(lái)自于國(guó)家層面出臺(tái)的相關(guān)政策，另一方面則是在各地的實(shí)踐中看到了可以燎原的星星之火。
龍南醫(yī)保局之文把近期四川成都的“一站式”服務(wù)作為典型案例加以聚焦。
四川成都開(kāi)展電子處方藥店端“一站式”流轉(zhuǎn)，參保人員依托問(wèn)診終端向藥店合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（具有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)）申請(qǐng)遠(yuǎn)程問(wèn)診即時(shí)開(kāi)具電子外配處方，待醫(yī)生接診開(kāi)方、藥師審方并將電子外配處方上傳至處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)后，直接由藥店為其辦理配藥取藥及醫(yī)保結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理服務(wù)。
“一站式”服務(wù)破解了參保人員沒(méi)有醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)具的處方買(mǎi)不到藥或無(wú)法享受職工門(mén)統(tǒng)待遇的難題。截至今年4月底，四川成都共流轉(zhuǎn)電子外配處方25929筆，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付255.8萬(wàn)元。
文章分析，四川成都立足于參保人員院外購(gòu)藥的可及性和便捷性，從基金安全、應(yīng)用場(chǎng)景、系統(tǒng)支撐、三醫(yī)協(xié)同四個(gè)方面推進(jìn)，分別規(guī)劃了醫(yī)院端、藥店端、移動(dòng)端三種電子外配處方流轉(zhuǎn)路徑，最終在藥店端實(shí)現(xiàn)了“一站式”的便捷服務(wù)。
取締紙質(zhì)處方，重構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方流轉(zhuǎn)新生態(tài)，打造“一站式”便民購(gòu)藥服務(wù)模式，并非成都首創(chuàng)。
今年年初，湖南集中爆發(fā)參保人員購(gòu)藥民生難題后，湖南省醫(yī)保局便積極行動(dòng)，明確聚焦“四大難題”優(yōu)化服務(wù)流程，力爭(zhēng)在便捷購(gòu)藥與醫(yī)?；鸢踩g找到平衡點(diǎn)。緊接著，長(zhǎng)沙益豐大藥房、老百姓大藥房、湖南千金大藥房等5大連鎖藥店的635家門(mén)店正式開(kāi)啟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\服務(wù)，為市民提供問(wèn)診、開(kāi)方、購(gòu)藥、報(bào)銷(xiāo)“一站式”便捷購(gòu)藥服務(wù)。不僅如此，病情穩(wěn)定的慢特病門(mén)診患者和其他復(fù)診患者也可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲取處方。
長(zhǎng)沙率先開(kāi)啟的“一站式”服務(wù)模式，為解決市民購(gòu)藥難題提供了可復(fù)制的樣板。其創(chuàng)新之處在于，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\，實(shí)現(xiàn)問(wèn)診、開(kāi)方、購(gòu)藥、醫(yī)保結(jié)算的全流程便捷服務(wù)，極大地方便了參保群眾，特別是行動(dòng)不便的患者群體。參保人員無(wú)需往返醫(yī)院，憑借互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的電子處方，即可在合作藥店完成購(gòu)藥并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，節(jié)省了時(shí)間和精力。
而江蘇的實(shí)踐則進(jìn)一步展現(xiàn)了跨區(qū)域協(xié)同的可能性。通過(guò)電子處方平臺(tái)，今年以來(lái)，江蘇已有41.2萬(wàn)人次實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地購(gòu)藥結(jié)算，共流轉(zhuǎn)電子處方43.9萬(wàn)張，結(jié)算金額14.7億元，其中“雙通道”藥品結(jié)算金額14.3億元。這種"處方跟著患者走"的模式，有效緩解了異地就醫(yī)取藥難的問(wèn)題。
03
醫(yī)保電子處方中心全覆蓋
重構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥新生態(tài)
除龍南醫(yī)保局之外，7月14日，昆明市醫(yī)保局也發(fā)布文章《醫(yī)保電子處方中心覆蓋31個(gè)省份，將帶來(lái)哪些新變化？》，對(duì)電子處方流轉(zhuǎn)的新趨勢(shì)寄予了殷切厚望。
文章認(rèn)為，?醫(yī)保電子處方中心在31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的全覆蓋與互聯(lián)互通，將極大推動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)居民購(gòu)藥、醫(yī)保基金監(jiān)管及跨省就醫(yī)的躍升。
患者從“跑斷腿”到“指尖辦”。過(guò)去為買(mǎi)高價(jià)抗癌藥，患者需醫(yī)院掛號(hào)、手寫(xiě)處方、四處尋店、排隊(duì)報(bào)銷(xiāo)，動(dòng)輒一整天。如今流程壓縮為四步：醫(yī)生線上開(kāi)方，平臺(tái)實(shí)時(shí)加密流轉(zhuǎn)，到藥店掃碼即完成醫(yī)保結(jié)算。廣西北海肺癌患者馮先生憑電子處方購(gòu)藥1.2萬(wàn)元，三重保障實(shí)時(shí)抵扣后自付59元，耗時(shí)不足五分鐘。
監(jiān)管從“事后查”到“事前攔”。醫(yī)保電子處方中心采用區(qū)塊鏈存證、AI智能審方，處方全程留痕、不可篡改。超量、重復(fù)、虛假開(kāi)藥在流轉(zhuǎn)前即被攔截，極大提升了醫(yī)?；鸬陌踩褂?。試點(diǎn)地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前外配處方的異常支出已顯著下降，醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)“支出即監(jiān)管”。
市場(chǎng)從“碎片化”到“一體化”。醫(yī)保電子處方中心統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一支付，跨省就醫(yī)患者可在異地藥店實(shí)時(shí)取藥并報(bào)銷(xiāo)，基層群眾無(wú)需再長(zhǎng)途跋涉。隨著常見(jiàn)病、慢病處方陸續(xù)納入，醫(yī)藥零售將升級(jí)為健康管理入口，為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革提供數(shù)據(jù)底座。
醫(yī)保電子處方中心的貫通，不僅打通了用藥“最后一公里”，更以數(shù)字化手段重塑了公平可及、高效便捷、安全規(guī)范的醫(yī)保新生態(tài)。
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