機(jī)艷麗

近日，十年體檢未查出癌癥、確診即晚期的女律師一紙?jiān)V訟，將愛康國(guó)賓推向輿論風(fēng)口，愛康國(guó)賓則回應(yīng)要區(qū)分體檢與看病的邊界。

體檢與看病的邊界到底在哪里？一位大型三甲醫(yī)院放射科主任、肺結(jié)節(jié)專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，體檢是針對(duì)健康人的檢查，查哪些項(xiàng)目取決于個(gè)人的目標(biāo)；看病是醫(yī)生針對(duì)患者臨床表現(xiàn)，包括患者主訴癥狀和體格檢查的發(fā)現(xiàn)來決定做什么檢查。但嚴(yán)格來說，體檢也是醫(yī)療服務(wù)?！翱茖W(xué)地對(duì)待體檢就應(yīng)該從體檢的目的和目標(biāo)去考慮，利用有限的醫(yī)療條件和資源去提供盡可能最佳的醫(yī)療服務(wù)。”

上述醫(yī)生稱，個(gè)性化的體檢菜單才是優(yōu)選。在體檢之前，需要針對(duì)每個(gè)人進(jìn)行單獨(dú)制定體檢計(jì)劃，而不能只圖方便，所有人都使用一個(gè)菜單，那樣很難有針對(duì)性地發(fā)現(xiàn)問題。

一位大型三甲醫(yī)院神經(jīng)血管外科主任醫(yī)師也表示，體檢的核心是要有專業(yè)度，要抓重點(diǎn)并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化和個(gè)性化。并不是說價(jià)格高的套餐一定適合自己，而是要根據(jù)個(gè)人既往病史、生活習(xí)慣，結(jié)合家族病史量身定制方案。

他進(jìn)一步稱，例如一個(gè)患者有乳腺癌家族史，那么她就應(yīng)該做跟乳腺癌相關(guān)的，從基因篩查到鉬靶都是重要的檢查內(nèi)容?！拔覀儸F(xiàn)在缺少的是一個(gè)針對(duì)不同個(gè)體進(jìn)行體檢計(jì)劃制定的部門，這需要由專門的具有醫(yī)學(xué)背景的人來做?！?/p>

體檢是否能發(fā)現(xiàn)腫瘤？對(duì)此，另一位大型三甲醫(yī)院放射科主任、乳腺癌專家向第一財(cái)經(jīng)記者表示，全球范圍內(nèi)，最能通過體檢篩查獲益的腫瘤患者主要為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等，其他惡性腫瘤篩查尚未完全普及，但理論上也應(yīng)該有一定獲益，只是體檢方案制定者要掌握技術(shù)，懂技術(shù)，優(yōu)化各種檢查的組合方案。

例如2005年起，啟東就被納入中國(guó)首批政府資助的癌癥篩查項(xiàng)目，對(duì)乙肝陽性高危人群定期開展AFP檢測(cè)和B超篩查。如今啟東的肝癌控制取得重大成效：男女性肝癌死亡率顯著下降，五年生存率由20世紀(jì)70年代初的2.5%躍升至近年的30.8%。

相關(guān)專家向第一財(cái)經(jīng)記者表示，目前針對(duì)某些特定的癌種，確實(shí)還沒有明確用于早期輔助診斷的血清腫瘤標(biāo)志物，亟待開發(fā)一些新的技術(shù)手段。

一位大型三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科主任對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，一般來說，理論上通過體檢應(yīng)該是可能發(fā)現(xiàn)腫瘤的，但這也取決于癌癥的特點(diǎn)、采用的醫(yī)療方式和檢查技術(shù)方法，不能簡(jiǎn)單、絕對(duì)地認(rèn)為所有癌癥都可以通過體檢來發(fā)現(xiàn)。

他補(bǔ)充道，多種檢測(cè)方式聯(lián)合應(yīng)用，能提高腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的臨床靈敏性；從疾病的診斷來看，臨床醫(yī)生豐富的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)也非常重要，醫(yī)生根據(jù)病人病情、醫(yī)療條件綜合判斷，作出相應(yīng)的醫(yī)療決策，不能簡(jiǎn)單地公式化、程序化。

上述所有醫(yī)生都表示，體檢就像是身體的定期年檢，它的重要性是不容忽視的，必要的常規(guī)檢查，如驗(yàn)血、影像以及內(nèi)鏡檢查都能有效地發(fā)現(xiàn)問題，評(píng)估個(gè)人的基礎(chǔ)健康狀況，篩查出常見的慢性病風(fēng)險(xiǎn)，并為部分早期疾病提供線索。

專家還表示，需要明確的是，篩查并非確診，體檢發(fā)現(xiàn)的異常通常是“線索”或“風(fēng)險(xiǎn)提示”，絕大多數(shù)需要進(jìn)一步的專項(xiàng)檢查，如更精密的影像學(xué)、內(nèi)窺鏡、病理活檢等，才能明確診斷。此外，持續(xù)監(jiān)測(cè)身體狀況也很重要，一次性的體檢結(jié)果反映的是某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的狀況；每年一次的定期體檢能建立個(gè)人健康基線，更容易發(fā)現(xiàn)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疾病非常關(guān)鍵。