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蚊蟲叮咬過(guò)敏是夏季常見的皮膚問(wèn)題，而夏天又是孩子們戶外玩耍的好時(shí)節(jié)，但蚊蟲叮咬常常讓寶寶嬌嫩的皮膚紅腫、瘙癢，主要是叮咬后引起的變態(tài)反應(yīng)所致，好發(fā)于嬰幼兒及兒童。過(guò)敏后常出現(xiàn)丘疹、風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑等皮膚損害，還伴有瘙癢、刺痛，甚至全身過(guò)敏等。
為什么有些小朋友被蚊子咬了只是一個(gè)小紅點(diǎn)，而有些寶寶卻腫成“大包”？往往癥狀輕重差異較大，準(zhǔn)確識(shí)別過(guò)敏癥狀，及時(shí)正確處理和預(yù)防，能幫助家長(zhǎng)們第一時(shí)間采取正確的應(yīng)急措施，從而有效減輕孩子們的不適。
01
為什么兒童更容易被蚊蟲叮咬過(guò)敏？
免疫系統(tǒng)未成熟：兒童的免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育，對(duì)蚊蟲唾液中的蛋白質(zhì)更敏感，容易產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。
皮膚更?。何米拥目谄鞲菀状倘?，且過(guò)敏原更容易擴(kuò)散，導(dǎo)致更大范圍的紅腫。
抓撓導(dǎo)致感染：孩子自控力差，容易抓破皮膚，增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)（如膿皰瘡）。
02
兒童蚊蟲叮咬過(guò)敏的常見癥狀
兒童對(duì)蚊蟲叮咬的過(guò)敏反應(yīng)多以局部癥狀為主，少數(shù)可能出現(xiàn)全身反應(yīng)，家長(zhǎng)需重點(diǎn)關(guān)注：
輕度局部反應(yīng)：被咬后1-2小時(shí)內(nèi)，皮膚出現(xiàn)小紅疙瘩（丘疹）或扁平的風(fēng)團(tuán)，中心有針尖大小的叮咬點(diǎn)，孩子會(huì)因瘙癢不停抓撓。這種情況一般1-3天會(huì)自行消退，消退后可能留下淡淡的紅色印記。
中度局部反應(yīng)：叮咬處紅腫范圍擴(kuò)大，可能形成硬塊或水腫，甚至出現(xiàn)透明的小水泡（尤其在四肢、面部等部位），瘙癢劇烈，孩子可能哭鬧、煩躁，影響吃飯睡覺(jué)。癥狀可能持續(xù)3-7天，消退后可能有短暫的色素沉著。
特殊部位的明顯反應(yīng)：如果叮咬在眼瞼、嘴唇、耳垂等皮膚薄、組織疏松的部位，會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹（比如眼皮腫成一條縫、嘴唇變厚），但通常不會(huì)傷害器官，1-2天會(huì)逐漸消腫。
少數(shù)全身反應(yīng)（需謹(jǐn)慎）：極少數(shù)孩子可能出現(xiàn)全身過(guò)敏，表現(xiàn)為全身起疹子、手腳腫脹、頻繁打噴嚏、咳嗽，甚至出現(xiàn)呼吸急促、臉色蒼白、精神差等情況，這時(shí)需要立即就醫(yī)。
03
兒童蚊蟲叮咬過(guò)敏的應(yīng)急處理步驟
首先需要清潔+冷敷
立即用肥皂水清洗：可減少蚊蟲唾液殘留，降低過(guò)敏反應(yīng)，溫水沖洗即可，注意切勿用力揉搓，避免弄破皮膚。
冰敷消腫緩解瘙癢：用毛巾包裹冰袋冷敷5-10分鐘，可重復(fù)多次（避免凍傷）。低溫能收縮血管，減輕紅腫，還能暫時(shí)麻痹神經(jīng)，緩解瘙癢。
安全用藥：選擇兒童適用的藥物（請(qǐng)遵醫(yī)囑）
【外用止癢】
爐甘石洗劑：安全無(wú)刺激，適合嬰幼兒。
兒童版氫化可的松軟膏（1%濃度）：短期使用，緩解炎癥。
苯海拉明凝膠（2歲以上可用）：抗過(guò)敏止癢。
【口服藥物(遵醫(yī)囑)】氯雷他定糖漿（如開瑞坦）或西替利嗪滴劑（如仙特明），適用于2歲以上兒童。
*避免使用：含薄荷腦、樟腦的產(chǎn)品（如風(fēng)油精、清涼油）。成人用強(qiáng)效激素藥膏（如氟輕松）。
防止抓撓，避免感染
剪短孩子的指甲，避免抓破皮膚；如果已經(jīng)抓破，可涂抹莫匹羅星軟膏（如百多邦）預(yù)防感染；夜間可穿輕薄長(zhǎng)袖睡衣或使用防抓手套（尤其對(duì)嬰幼兒）。
04
什么情況必須就醫(yī)
如果孩子出現(xiàn)以下情況，可能是嚴(yán)重過(guò)敏或感染，需立即就醫(yī)：
面部、眼睛或嘴唇腫脹（可能影響呼吸）。全身起疹子、呼吸困難（過(guò)敏性休克征兆）。叮咬處化膿、發(fā)熱（細(xì)菌感染跡象）。持續(xù)高熱、精神萎靡（可能傳播疾病，如登革熱、乙腦等）。
05
家長(zhǎng)注意：這些誤區(qū)要避開
別用酒精、碘酒直接涂抹叮咬處：酒精刺激性強(qiáng)，會(huì)讓孩子更癢；碘酒可能刺激皮膚，尤其有破損時(shí)。風(fēng)油精、清涼油別給嬰幼兒用：這些產(chǎn)品含樟腦、薄荷腦，可能刺激孩子皮膚，還可能被孩子揉進(jìn)眼睛或誤食。別強(qiáng)行擠破水泡：水泡是皮膚的自我保護(hù)，擠破后反而容易感染，減慢恢復(fù)。
06
如何預(yù)防兒童蚊蟲叮咬
物理防護(hù)最安全
穿淺色長(zhǎng)袖衣褲（蚊子偏愛深色）；使用蚊帳（嬰兒床、推車必備）；避開蚊蟲活躍時(shí)段（清晨和黃昏）。
安全使用驅(qū)蚊劑
避蚊胺：2個(gè)月以上可用，濃度建議10%-30%（兒童勿超30%）。派卡瑞?。焊鼫睾停m合敏感肌膚。檸檬桉油：3歲以上可用（天然但效果較短）。
居家防蚊措施不可少
安裝紗窗、定期清理積水（花盆、地漏等）；使用電蚊香（選擇兒童專用款，注意通風(fēng)）。
07
特殊注意事項(xiàng)家長(zhǎng)要知道
新生兒（<2個(gè)月）：不建議用任何化學(xué)驅(qū)蚊劑，僅靠物理防蚊（蚊帳+長(zhǎng)袖衣褲）。濕疹/過(guò)敏體質(zhì)寶寶：蚊蟲叮咬可能加重皮膚問(wèn)題，可提前咨詢醫(yī)生備藥。被叮咬后反復(fù)起水泡：可能是“丘疹性蕁麻疹”，需皮膚科就診。
兒童蚊蟲叮咬過(guò)敏，關(guān)鍵在“早處理、防抓撓”。輕度癥狀通過(guò)清潔、冷敷和安全用藥就能緩解，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張，但如果出現(xiàn)大面積腫脹、水泡或全身不適，及時(shí)就醫(yī)更穩(wěn)妥。平時(shí)做好防護(hù)措施，能從源頭減少孩子被叮咬的機(jī)會(huì)，讓孩子遠(yuǎn)離蚊蟲叮咬，快樂(lè)度過(guò)夏天哦！
文字|兒科門診蔡瑩瑩
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