韓國(guó)實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生因反對(duì)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃而引發(fā)的“辭職潮”風(fēng)波已持續(xù)近17個(gè)月。為化解僵局,韓國(guó)政府和醫(yī)療界代表近日重建了一套協(xié)商機(jī)制。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間25日,韓國(guó)保健福祉部官員與韓國(guó)實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生協(xié)會(huì)代表舉行了新協(xié)商機(jī)制啟動(dòng)儀式并召開(kāi)首次會(huì)議,與會(huì)方當(dāng)天沒(méi)有達(dá)成任何協(xié)議,只商定今后每周舉行會(huì)議,討論醫(yī)生返崗方案等事宜。
同一天,韓國(guó)教育部同意數(shù)千名罷課的醫(yī)學(xué)生于今年秋季學(xué)期返校。
韓國(guó)廣播公司報(bào)道截圖
中國(guó)國(guó)際問(wèn)題研究院亞太所特聘研究員項(xiàng)昊宇接受中央廣播電視總臺(tái)環(huán)球資訊廣播記者采訪時(shí)分析說(shuō),李在明政府急于重建協(xié)商機(jī)制,核心原因在于緩解醫(yī)療危機(jī)對(duì)民生和政治的雙重沖擊。
這一輪韓國(guó)醫(yī)生的辭職風(fēng)波已持續(xù)17個(gè)月,導(dǎo)致韓國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行混亂,急診手術(shù)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)受到嚴(yán)重影響,民眾就醫(yī)難的問(wèn)題持續(xù)發(fā)酵。如果任由危機(jī)發(fā)展,可能引發(fā)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn),損害民眾對(duì)政府的信任。
李在明政府上臺(tái)后要展現(xiàn)執(zhí)政能力,盡快樹(shù)立辦實(shí)事的務(wù)實(shí)領(lǐng)導(dǎo)人的形象。尹錫悅時(shí)期的擴(kuò)招政策引發(fā)長(zhǎng)期醫(yī)政對(duì)峙,也被視為施政敗筆之一。李在明通過(guò)推動(dòng)協(xié)商可以爭(zhēng)取更多選民支持。
更深層次的原因,是醫(yī)療人才斷層的風(fēng)險(xiǎn)加劇。尤其是實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生作為基層醫(yī)療的主力,他們離崗直接影響到醫(yī)療體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和人才的培養(yǎng)銜接。如果不及時(shí)化解,可能對(duì)韓國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)造成不可逆損害。
《韓民族日?qǐng)?bào)》報(bào)道截圖
項(xiàng)昊宇認(rèn)為,李在明政府處理這一問(wèn)題會(huì)吸取尹錫悅政府的教訓(xùn),在與醫(yī)療界的磋商手段和方式上將采取不同的做法。
尹錫悅政府堅(jiān)持?jǐn)U招計(jì)劃,面對(duì)醫(yī)療界抵制采取了強(qiáng)硬態(tài)度,在協(xié)商中也忽視了醫(yī)療界的關(guān)切和擔(dān)憂。
李在明政府則要弱化擴(kuò)招的剛性目標(biāo),強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)話來(lái)尋求共識(shí),也邀請(qǐng)醫(yī)療界代表參與協(xié)商,試圖營(yíng)造平等對(duì)話的氛圍。當(dāng)然,也會(huì)在擴(kuò)招規(guī)模、資源配置等方面做出一定妥協(xié)。
這種做法在短期內(nèi)可能推動(dòng)部分醫(yī)生返崗,緩解醫(yī)療系統(tǒng)的緊急壓力。但從長(zhǎng)期來(lái)看,如果醫(yī)政雙方無(wú)法就擴(kuò)招計(jì)劃的核心分歧達(dá)成共識(shí),醫(yī)療界可能還會(huì)采取抵制措施。
《韓國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道截圖
項(xiàng)昊宇進(jìn)一步分析認(rèn)為,韓國(guó)醫(yī)政矛盾根深蒂固,李在明政府在處理上面臨多重結(jié)構(gòu)性掣肘,任重道遠(yuǎn)。
韓國(guó)醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期由醫(yī)生團(tuán)體主導(dǎo),他們對(duì)政策的影響力根深蒂固。醫(yī)生群體不僅是專業(yè)技術(shù)群體,他們還通過(guò)游說(shuō)、罷工等方式形成強(qiáng)大的利益集團(tuán),對(duì)韓國(guó)政府的政策具有直接否決的能力。
如果李在明過(guò)度妥協(xié),可能會(huì)被指責(zé)向利益集團(tuán)讓步,進(jìn)而面臨輿論的壓力。因?yàn)槎鄶?shù)韓國(guó)民眾其實(shí)是支持增加醫(yī)生數(shù)量來(lái)緩解就醫(yī)難的問(wèn)題。
但醫(yī)療界擔(dān)憂,擴(kuò)招可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降,行業(yè)收入減少,雙方訴求存在根本性沖突。政府需要在民生需求和行業(yè)利益之間找到平衡點(diǎn)。
韓國(guó)保守派也可能將醫(yī)療政策妥協(xié)作為一個(gè)攻擊點(diǎn)來(lái)指責(zé)李在明政府軟弱,影響到他執(zhí)政的合法性基礎(chǔ)。
韓國(guó)醫(yī)政矛盾的本質(zhì),是韓國(guó)醫(yī)療資源分配不均,包括城鄉(xiāng)差距很大、大醫(yī)院壟斷、醫(yī)生薪酬體系不合理等,再加上監(jiān)管機(jī)制僵化等問(wèn)題集中爆發(fā)。
李在明政府如果僅聚焦于擴(kuò)招爭(zhēng)議而不改革深層次機(jī)制,恐怕難以從根本上改善醫(yī)政關(guān)系。
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