黃郁仲

陽光、沙灘、雨林探險、潛水、沙漠之旅……這些令人心馳神往的夏季國際旅行體驗背后，卻潛藏著一個無聲的威脅——蚊子。這些嗡嗡作響的小蟲，可能是病原體的攜帶者！在醫(yī)學領域，我們把通過蚊子叮咬傳播病原體的疾病統(tǒng)稱為蚊媒傳染病。其中，登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病是常見的3種病毒性蚊媒傳染病，在全球廣泛流行。出發(fā)前了解風險，做好防護，才能讓旅程更加安心！

一、揭秘三大病毒性

蚊媒傳染病

登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病這三種疾病均由蚊子傳播，主要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊，它們多在熱帶和亞熱帶的潮濕環(huán)境中滋生（如積水容器、樹洞等）。蚊子叮咬感染者后，攜帶病毒再叮咬他人，導致傳播。以下是每種疾病的詳細解析：

登革熱

主要癥狀：由登革病毒引起，是全球傳播最廣的蚊媒病之一。多數(shù)登革熱患者癥狀輕微或無癥狀，會在1-2周內好轉?；颊叱Ｒ姲Y狀包括發(fā)熱（可高達40℃）、劇烈頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛（有“斷骨熱”之稱）、皮疹、出血傾向、惡心嘔吐等。部分病例發(fā)展為登革出血熱或登革休克綜合征，危及生命。

流行區(qū)域：多見于全球熱帶和亞熱帶氣候地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2024年全球共報告登革熱1440萬，其中美洲、東南亞和西太區(qū)報告病例數(shù)最多，美洲病例占全球約90%。我國廣東、云南、廣西等多個省份也曾多次發(fā)生本土疫情。

目前國內暫無上市的登革熱疫苗，臨床以對癥及支持治療為主。登革熱有4種血清型，感染一種后仍可能感染其他型別，且重復感染會增加重癥風險。

基孔肯雅熱

主要癥狀：由基孔肯雅病毒引起，患者典型臨床特征是突然發(fā)熱，經常伴有嚴重關節(jié)痛，尤其影響手腕、踝關節(jié)和指趾等小關節(jié)。皮疹、肌肉痛、乏力等也較常見。大多數(shù)人一兩周內恢復，但部分患者的關節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)月甚至更久。

流行區(qū)域：截至2024年12月，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱的本地傳播，大規(guī)模暴發(fā)和零星病例主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲。2025年1月至6月，已有14個國家或地區(qū)報告了約22萬例基孔肯雅熱病例和80例死亡病例。我國于2008年首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，曾在廣東和云南等地引發(fā)本地疫情，尚未形成穩(wěn)定的疫源地。2025年7月，廣東佛山發(fā)生輸入病例引發(fā)的本地傳播疫情。

目前國內暫無上市的基孔肯雅熱疫苗，臨床以對癥及支持治療為主。雖然絕大多數(shù)病例為輕癥，但急性期的劇烈疼痛和可能的長期關節(jié)損傷，足以讓旅行計劃徹底泡湯。

寨卡病毒病

主要癥狀：由寨卡病毒引起，普通成人感染后，約80%無癥狀，少數(shù)人會出現(xiàn)低熱、皮疹、結膜炎等輕微癥狀，通常1周內自愈。然而，孕婦感染是最大風險：病毒可通過胎盤感染胎兒，導致“小頭畸形”（頭部和腦部發(fā)育異常）及其他嚴重出生缺陷。

流行區(qū)域：該病毒曾在2015-2016年于巴西引發(fā)大規(guī)模疫情，目前在非洲、東南亞、南美等地仍有散發(fā)病例。2021年在印度發(fā)生了與寨卡病毒有關的暴發(fā)。我國2016年首次發(fā)現(xiàn)輸入病例，至今共報告41例境外輸入病例，尚未引發(fā)本地疫情。

重要提醒：由于尚無特效治療藥物和疫苗，孕婦或計劃懷孕的女性應盡量避免前往高風險區(qū)域。

二、旅行避險指南：

從出發(fā)前到返程后

出行前——做好準備，防患未然

了解風險：通過互聯(lián)網(wǎng)、咨詢海關或國際旅行衛(wèi)生保健中心等多種渠道，提前了解目的地蚊媒傳染病疫情的發(fā)生情況和防控建議。注意，孕婦應盡量避免前往寨卡病毒病流行區(qū)。

備防護用品：準備足量的防蚊用品，包括含避蚊胺、避蚊酯等成分的驅蚊液或噴霧、蚊帳、淺色長袖衣褲等；

備常用藥物：必要時可準備解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），用于緩解發(fā)熱或肌肉酸痛等癥狀，以備不時之需。

旅行中——防蚊重點時刻

戶外活動注意防蚊：戶外活動時盡量穿淺色長袖衣褲，在裸露皮膚處使用驅蚊液，減少蚊媒活動高峰期（日出后2小時和日落前2小時）的戶外逗留時間，防止被蚊蟲叮咬；

住宿環(huán)境需防護：優(yōu)先選擇安裝有紗門紗窗的住宿場所，可使用蚊帳、電蚊拍或滅蚊燈等加強防蚊措施；

清除積水，杜絕孳生：清除住所周邊的積水區(qū)域（如瓶罐、廢舊輪胎、花盆、下水道、雜物堆等），防止蚊蟲孳生；

出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)：若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等相關癥狀，應立即就醫(yī)并告知旅行史和蚊蟲叮咬史，以便醫(yī)生能夠及時準確地診斷和治療。

回國時——健康監(jiān)測不放松

主動申報：入境時若出現(xiàn)相關癥狀，需主動向海關工作人員申報，配合做好流行病學調查、樣本采集與檢測等工作；

持續(xù)關注健康狀況：回國后2周應密切關注身體狀況，避免蚊蟲叮咬，如出現(xiàn)相關癥狀，應當立即就醫(yī)，并向醫(yī)生說明旅行史，以便得到及時的診斷和治療。

蚊子雖小，卻能讓一場美好旅行變成健康危機。登革熱的劇痛、基孔肯雅熱的關節(jié)損傷、寨卡病毒對胎兒的威脅，都在提醒我們：旅行前的“防蚊功課”比攻略更重要。做好防護、關注身體信號，才能讓每一段旅程既盡興又安心。/健康科普

作者：傳染病處居豪、孫軍玲、陳秋蘭