●本報(bào)記者陳露
7月以來,多地惠民保陸續(xù)上新。據(jù)中國證券報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì),當(dāng)前有春城惠民保、文山惠民保、寧夏惠民保、武漢惠民保等2025年度惠民保處于投保期。多地惠民保推出了基礎(chǔ)版、升級版等不同版本,以滿足不同投保人的需求。
近年來,作為普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品的惠民保在多地落地開花,其如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也備受關(guān)注。業(yè)內(nèi)人士建議,未來可通過加大相關(guān)部門參與力度、提供差異化產(chǎn)品方案、推動醫(yī)保個(gè)賬聯(lián)動等方式,推動惠民保實(shí)現(xiàn)長期良性發(fā)展。
有新增有退出
經(jīng)過多年發(fā)展,惠民保品類日益豐富,產(chǎn)品不斷迭代,呈現(xiàn)“有新增有退出”的特點(diǎn)。
復(fù)旦大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任許閑團(tuán)隊(duì)發(fā)布的報(bào)告顯示,新增惠民保數(shù)量在2020年達(dá)到頂峰后逐漸回落,截至2024年10月31日,各省份共推出298款惠民保。其中,正常運(yùn)營產(chǎn)品199款,99款產(chǎn)品停售?!巴J壑饕怯捎诋a(chǎn)品合并運(yùn)營、新產(chǎn)品承接替換原有產(chǎn)品、超過上一年度保障期間仍未上線新版等?!痹S閑表示。
作為一種普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品,惠民保如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展備受關(guān)注。記者從業(yè)內(nèi)調(diào)研了解到,各地惠民保的發(fā)展存在一定差異,有的地區(qū)惠民保出現(xiàn)承保虧損。
某大型保險(xiǎn)公司惠民保業(yè)務(wù)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在惠民保運(yùn)營過程中,部分健康人群在連續(xù)投保多年之后,因?yàn)橹Ц读吮YM(fèi)卻沒有使用過惠民保而陸續(xù)退出投保,而部分健康狀況不佳、理賠概率較高的帶病體則更傾向于投保,長此以往,使得惠民保的賠付率上升,給保險(xiǎn)公司持續(xù)經(jīng)營帶來較大壓力。“作為普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品,惠民保的運(yùn)營原則為保本微利,而由于上述逆向選擇現(xiàn)象的出現(xiàn),使得部分惠民保的綜合成本率接近甚至超過100%,出現(xiàn)承保虧損?!痹撠?fù)責(zé)人說。
惠民保的第三方管理機(jī)構(gòu)經(jīng)營業(yè)績也并不樂觀。以擬赴港IPO的鎂信健康為例,該公司披露的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示,2022年至2024年,其凈虧損分別為4.46億元、2.88億元、0.76億元。公開資料顯示,鎂信健康是一家醫(yī)藥多元支付平臺。2019年,鎂信健康開始布局惠民保業(yè)務(wù),目前該業(yè)務(wù)已覆蓋全國160個(gè)城市。鎂信健康的兩大主要業(yè)務(wù)板塊智藥解決方案、智保解決方案均涉及惠民保業(yè)務(wù)。在智藥解決方案中,鎂信健康主要與藥企及保司攜手研發(fā)多元支付解決方案,共同將醫(yī)療產(chǎn)品納入商業(yè)健康險(xiǎn)和惠民保項(xiàng)目。在智保解決方案中,鎂信健康主要支持保司商業(yè)健康險(xiǎn)及惠民保項(xiàng)目,整合AI技術(shù)及可及的、更廣泛的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和基礎(chǔ)設(shè)施,支持保司覆蓋產(chǎn)品全周期——從精算設(shè)計(jì)、定價(jià)咨詢到營銷和分銷、理賠處理及用戶健康管理。
持續(xù)創(chuàng)新惠民保
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,想要實(shí)現(xiàn)惠民??沙掷m(xù)發(fā)展,需要盡可能提升其參保率,使其覆蓋更廣泛的人群,從而分散相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。為解決惠民保發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題,保險(xiǎn)公司持續(xù)創(chuàng)新,以提升這類產(chǎn)品的參保率。
比如,為滿足不同投保人的需求,今年不少惠民保推出不同版本,包括基礎(chǔ)版、升級版等,費(fèi)用與保障也存在差異,升級版的保障范圍更大,賠付額度更多。比如,“寧夏醫(yī)惠?!痹O(shè)置了兩種投保類型:每人每年繳納79元,可享受普惠版3重保障;每人每年繳納149元,能享受升級版4重保障。
多地惠民保產(chǎn)品在保障責(zé)任、特藥清單、免賠額等方面進(jìn)行了升級優(yōu)化。比如,針對連續(xù)參保且無賠付的參保人,部分惠民保下調(diào)了免賠額,還有部分惠民保擴(kuò)大了保障范圍尤其是擴(kuò)大了特藥目錄范圍。
部分地區(qū)的惠民保通過提供健康管理服務(wù),來提升未出險(xiǎn)投保人的獲得感,使其愿意持續(xù)投保。比如,珠?;菝癖!按髳蹮o疆”自2021年起實(shí)施“愛健康”行動,先后實(shí)施了“防癌衛(wèi)士”“兩病衛(wèi)士”“肺康衛(wèi)士”“鼻咽癌西江計(jì)劃”四個(gè)管理服務(wù)項(xiàng)目,提供免費(fèi)鼻咽癌、肺癌等高發(fā)癌篩查。
實(shí)現(xiàn)長期良性運(yùn)營
業(yè)內(nèi)人士表示,惠民保應(yīng)適應(yīng)市場需求,進(jìn)行差異化的產(chǎn)品布局,在普惠性和商業(yè)性之間尋求平衡,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國軍表示,未來惠民保的可持續(xù)發(fā)展需要細(xì)化市場,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)與客戶分層,做好既往癥差異化賠付、進(jìn)行動態(tài)費(fèi)率調(diào)整、推動醫(yī)保個(gè)賬聯(lián)動、鼓勵企業(yè)團(tuán)體參保、強(qiáng)化健康管理,加大政策與數(shù)據(jù)支持,從而實(shí)現(xiàn)惠民保長期良性運(yùn)營。
還有業(yè)內(nèi)人士建議,相關(guān)部門應(yīng)加大參與力度、監(jiān)管力度,保障產(chǎn)品質(zhì)量,以吸引更多人參保。另外,如何從多維度合理設(shè)置賠付標(biāo)準(zhǔn),也是實(shí)現(xiàn)惠民保可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。保險(xiǎn)公司應(yīng)在明確自身市場策略的同時(shí),結(jié)合償付能力平衡惠民保的普惠性與賠付率。
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