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中新網(wǎng)上海7月25日電(記者許婧)上海異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)再次迎來(lái)重大升級(jí)。記者25日從上海醫(yī)保部門(mén)獲悉，上海正持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力于為來(lái)自長(zhǎng)三角乃至全國(guó)的異地患者提供更省心、更便捷的就醫(yī)體驗(yàn)，讓國(guó)家醫(yī)保便民政策切實(shí)惠及百姓。

為落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部相關(guān)要求，進(jìn)一步提升異地就醫(yī)便捷度，上海在原有高血壓、糖尿病等5種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，于2024年12月正式上線新增的5種病種服務(wù)，包括慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎，使覆蓋病種總數(shù)達(dá)到10種。截至目前，全市已有713家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，滿足患者就近就醫(yī)需求。

門(mén)診慢特病跨省結(jié)算的擴(kuò)容，是上海持續(xù)完善異地就醫(yī)服務(wù)體系的重要一環(huán)。自2017年啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作以來(lái)，上海已實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診、住院、門(mén)診慢特病及藥店購(gòu)藥費(fèi)用的異地直接結(jié)算，并支持異地患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線支付。目前，全市開(kāi)通跨省異地直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)1037家，定點(diǎn)零售藥店2855家，為異地患者提供了廣泛的選擇空間。

據(jù)了解，異地就醫(yī)直接結(jié)算需提前備案，參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序或上?！半S申辦”平臺(tái)進(jìn)行線上備案，選擇上海為參保地，填寫(xiě)就醫(yī)地和備案類(lèi)型(臨時(shí)或長(zhǎng)期)，提交后即時(shí)生效(在職職工需提供《外派工作證明》)。此外，市、區(qū)、街道三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口也支持現(xiàn)場(chǎng)辦理，只需攜帶有效憑證即可。

針對(duì)暑期離滬的上海高校學(xué)生，醫(yī)保政策也提供了有力支持。學(xué)生可辦理有效期長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的異地就醫(yī)備案，覆蓋整個(gè)暑期及后續(xù)需求，且不影響返校后本地就醫(yī)。備案后，在開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，只需支付個(gè)人自付部分。畢業(yè)當(dāng)年尚未就業(yè)的高校學(xué)生，醫(yī)保待遇將延續(xù)至當(dāng)年12月31日，保障其就醫(yī)需求。

為確保順利享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，上海醫(yī)保部門(mén)提醒參保人在異地就醫(yī)前做到“三確認(rèn)”：

1.確認(rèn)備案：務(wù)必提前完成備案，選擇正確身份類(lèi)型(如大學(xué)生暑期可選“其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員”)。未提前備案的，可在入院后或出院結(jié)算前補(bǔ)辦，需將備案開(kāi)始日期調(diào)整為入院當(dāng)日或之前。突發(fā)急診搶救視為自動(dòng)備案。

2.確認(rèn)待遇：異地就醫(yī)遵循“參保地待遇、就醫(yī)地目錄”。不同省份政策存在差異，建議提前通過(guò)參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)或網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)本地政策細(xì)則，了解可享受的待遇范圍，并在結(jié)算前告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自身情況。

3.確認(rèn)機(jī)構(gòu)：就醫(yī)購(gòu)藥前，通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”等官方平臺(tái)查詢(xún)確認(rèn)該機(jī)構(gòu)是否為已開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。(完)