中新網(wǎng)上海7月25日電(記者許婧)上海異地就醫(yī)直接結算服務再次迎來重大升級。記者25日從上海醫(yī)保部門獲悉,上海正持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算服務網(wǎng)絡,致力于為來自長三角乃至全國的異地患者提供更省心、更便捷的就醫(yī)體驗,讓國家醫(yī)保便民政策切實惠及百姓。
為落實國家醫(yī)保局、財政部相關要求,進一步提升異地就醫(yī)便捷度,上海在原有高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結算的基礎上,于2024年12月正式上線新增的5種病種服務,包括慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎,使覆蓋病種總數(shù)達到10種。截至目前,全市已有713家定點醫(yī)療機構開通了門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結算服務,基本實現(xiàn)“應開盡開”,滿足患者就近就醫(yī)需求。
門診慢特病跨省結算的擴容,是上海持續(xù)完善異地就醫(yī)服務體系的重要一環(huán)。自2017年啟動跨省異地就醫(yī)直接結算工作以來,上海已實現(xiàn)普通門診、住院、門診慢特病及藥店購藥費用的異地直接結算,并支持異地患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線支付。目前,全市開通跨省異地直接結算服務的定點醫(yī)療機構達1037家,定點零售藥店2855家,為異地患者提供了廣泛的選擇空間。
據(jù)了解,異地就醫(yī)直接結算需提前備案,參保人可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序或上?!半S申辦”平臺進行線上備案,選擇上海為參保地,填寫就醫(yī)地和備案類型(臨時或長期),提交后即時生效(在職職工需提供《外派工作證明》)。此外,市、區(qū)、街道三級醫(yī)保經(jīng)辦窗口也支持現(xiàn)場辦理,只需攜帶有效憑證即可。
針對暑期離滬的上海高校學生,醫(yī)保政策也提供了有力支持。學生可辦理有效期長達6個月的異地就醫(yī)備案,覆蓋整個暑期及后續(xù)需求,且不影響返校后本地就醫(yī)。備案后,在開通異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,只需支付個人自付部分。畢業(yè)當年尚未就業(yè)的高校學生,醫(yī)保待遇將延續(xù)至當年12月31日,保障其就醫(yī)需求。
為確保順利享受異地就醫(yī)直接結算待遇,上海醫(yī)保部門提醒參保人在異地就醫(yī)前做到“三確認”:
1.確認備案:務必提前完成備案,選擇正確身份類型(如大學生暑期可選“其他臨時外出就醫(yī)人員”)。未提前備案的,可在入院后或出院結算前補辦,需將備案開始日期調整為入院當日或之前。突發(fā)急診搶救視為自動備案。
2.確認待遇:異地就醫(yī)遵循“參保地待遇、就醫(yī)地目錄”。不同省份政策存在差異,建議提前通過參保地醫(yī)保機構或網(wǎng)絡查詢本地政策細則,了解可享受的待遇范圍,并在結算前告知醫(yī)藥機構自身情況。
3.確認機構:就醫(yī)購藥前,通過“國家醫(yī)保服務平臺”等官方平臺查詢確認該機構是否為已開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)藥機構。(完)
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