中新網(wǎng)上海7月26日電(記者陳靜)“降低中國肝硬化、肝癌發(fā)生率,就要盡早從源頭上把關(guān)設(shè)防,加強(qiáng)主動篩查、擴(kuò)大治療覆蓋,推動患者早診早治、應(yīng)治盡治。”中國醫(yī)藥教育協(xié)會肝病專委會委員胡中杰教授26日在線接受采訪時指出,慢性乙肝病毒感染者如果不能及時進(jìn)行抗病毒治療,病情進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險會明顯增加。
在采訪中,他還澄清了一些民眾對乙肝防治的誤區(qū)。
在過去的30年里,中國在控制病毒性肝炎,尤其是慢性乙肝病毒感染方面取得了卓越成就:乙肝表面抗原總體陽性率從1992年的9.72%降到2020年的5.86%,降幅超過39%。但是由于人口基數(shù)大,中國乙肝疾病負(fù)擔(dān)仍然很重。
據(jù)悉,乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因之一。研究顯示,未經(jīng)抗病毒治療的慢性乙肝病毒感染者的肝硬化年發(fā)生率為2%-10%,肝硬化患者的肝癌年發(fā)生率為3%-6%?,F(xiàn)階段,中國乙肝病毒感染者主要集中在35歲-55歲。這個年齡段患者不僅處于人生的關(guān)鍵階段,還是家庭的中堅(jiān)力量與重要支柱。如果不及時接受規(guī)范治療,不僅影響感染者自身健康,一旦出現(xiàn)肝衰竭、肝硬化或肝癌,還會增加治療成本和照護(hù)壓力,很大程度上影響整個家庭的正常生活。
不過,在乙肝治療方面,民眾仍有誤區(qū)。對于“無癥狀就沒必要治療”的認(rèn)知,胡中杰教授強(qiáng)調(diào):“符合治療適應(yīng)證的患者,應(yīng)盡早啟動規(guī)范的抗病毒治療,不僅能夠最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制,延緩和減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,延長生存時間,還有助于降低潛在的治療成本,維持長期健康和生活質(zhì)量?!?/p>
“心理負(fù)擔(dān)和病恥感也是阻礙感染者啟動抗病毒治療的主要原因之一?!焙薪芙淌诮忉?,公眾和感染者對乙肝仍缺乏科學(xué)認(rèn)知,很多感染者害怕同事、朋友、家人知道,內(nèi)心存在較強(qiáng)的病恥感,導(dǎo)致諱疾忌醫(yī)甚至拒絕治療。調(diào)查顯示,有74%的乙肝病毒感染者擔(dān)心自己會把疾病傳染給家人?!捌鋵?shí),乙肝病毒主要通過血液、性接觸和母嬰傳播,日常接觸,如:共用餐具、擁抱、握手等不會傳播乙肝病毒,患者和家屬應(yīng)樹立正確認(rèn)知,破除歧視,盡早接受規(guī)范的抗病毒治療?!焙薪芙淌诮榻B。他強(qiáng)調(diào):“家庭是乙肝防治的重要陣地,乙肝防治需要每一個家庭成員共同參與??箵粢腋问菆觥志脩?zhàn)’,長期堅(jiān)持治療對感染者和家屬來說都是巨大的考驗(yàn),家人的關(guān)愛和支持,是鼓勵感染者克服心理負(fù)擔(dān)、堅(jiān)持長期規(guī)范治療的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。希望更多公眾、感染者及其家屬都能重視肝炎防治,從全家行動邁向社會共治?!?/p>
“擔(dān)心需要長期服藥、藥物副作用、迷信‘藥到病除’的偏方,也是乙肝病毒感染者拖延不治的常見原因。”胡中杰教授表示,雖然慢性乙肝尚不能完全根治,但隨著近些年乙肝抗病毒藥物的不斷迭代升級,療效和安全性已顯著提升,堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療能有效延緩和阻斷病程進(jìn)展,幫助患者實(shí)現(xiàn)長期健康的目標(biāo)。
胡中杰教授提醒:“為了自己的健康并給予家庭長久的陪伴,在乙肝防控方面我們應(yīng)該筑牢三道防線,即成年人一生至少做一次乙肝篩查;根據(jù)需要接種或補(bǔ)種乙肝疫苗;30歲以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治療?!?/p>
“我們建議乙肝病毒感染者的家庭共同參與乙肝篩查,及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。如果篩查結(jié)果為陰性,可以根據(jù)需要接種或補(bǔ)種乙肝疫苗;如果篩查出陽性結(jié)果,家人應(yīng)鼓勵他們早診早治,陪伴他們應(yīng)對疾病挑戰(zhàn),阻止病情惡化,共享幸福長久的家庭生活。”胡中杰教授進(jìn)一步解釋,乙肝病毒感染者早期可能沒有明顯癥狀,等到癥狀顯現(xiàn),部分感染者已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化或肝癌。因此,主動篩查不僅是為了發(fā)現(xiàn)問題、防患于未然,更是為了采取積極措施進(jìn)行及早干預(yù)。
根據(jù)中國《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》,30歲以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV(乙型肝炎病毒)DNA陽性者,無論ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)水平高低,都建議抗病毒治療。據(jù)悉,在長期規(guī)范的抗病毒治療下,感染者體內(nèi)的乙肝病毒可以得到最大限度地抑制,從而減少肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險,提高生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
“按照目前的抗病毒指征,基本上近95%的感染者都應(yīng)該接受治療。如今,許多兼具療效和安全性的創(chuàng)新藥物被納入醫(yī)保,藥物的可及性和可支付性大大提升,為控制病情創(chuàng)造了很好的條件?!鄙頌槭锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長、肝病中心主任醫(yī)師的胡中杰教授表示,“現(xiàn)在臨床上正加速實(shí)施擴(kuò)大治療的策略,希望能夠讓更多慢性乙肝病毒感染者從中獲益,幫助他們盡可能避免以后遭受肝硬化或肝癌等更嚴(yán)重的肝臟問題?!?完)
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