中新網(wǎng)上海7月25日電(記者許婧)上海異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)再次迎來重大升級。記者25日從上海醫(yī)保部門獲悉，上海正持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力于為來自長三角乃至全國的異地患者提供更省心、更便捷的就醫(yī)體驗，讓國家醫(yī)保便民政策切實惠及百姓。
為落實國家醫(yī)保局、財政部相關(guān)要求，進一步提升異地就醫(yī)便捷度，上海在原有高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，于2024年12月正式上線新增的5種病種服務(wù)，包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎，使覆蓋病種總數(shù)達到10種。截至目前，全市已有713家定點醫(yī)療機構(gòu)開通了門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，基本實現(xiàn)“應(yīng)開盡開”，滿足患者就近就醫(yī)需求。
門診慢特病跨省結(jié)算的擴容，是上海持續(xù)完善異地就醫(yī)服務(wù)體系的重要一環(huán)。自2017年啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作以來，上海已實現(xiàn)普通門診、住院、門診慢特病及藥店購藥費用的異地直接結(jié)算，并支持異地患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線支付。目前，全市開通跨省異地直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)達1037家，定點零售藥店2855家，為異地患者提供了廣泛的選擇空間。
據(jù)了解，異地就醫(yī)直接結(jié)算需提前備案，參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序或上?！半S申辦”平臺進行線上備案，選擇上海為參保地，填寫就醫(yī)地和備案類型(臨時或長期)，提交后即時生效(在職職工需提供《外派工作證明》)。此外，市、區(qū)、街道三級醫(yī)保經(jīng)辦窗口也支持現(xiàn)場辦理，只需攜帶有效憑證即可。
針對暑期離滬的上海高校學(xué)生，醫(yī)保政策也提供了有力支持。學(xué)生可辦理有效期長達6個月的異地就醫(yī)備案，覆蓋整個暑期及后續(xù)需求，且不影響返校后本地就醫(yī)。備案后，在開通異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，只需支付個人自付部分。畢業(yè)當年尚未就業(yè)的高校學(xué)生，醫(yī)保待遇將延續(xù)至當年12月31日，保障其就醫(yī)需求。
為確保順利享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，上海醫(yī)保部門提醒參保人在異地就醫(yī)前做到“三確認”：
1.確認備案：務(wù)必提前完成備案，選擇正確身份類型(如大學(xué)生暑期可選“其他臨時外出就醫(yī)人員”)。未提前備案的，可在入院后或出院結(jié)算前補辦，需將備案開始日期調(diào)整為入院當日或之前。突發(fā)急診搶救視為自動備案。
2.確認待遇：異地就醫(yī)遵循“參保地待遇、就醫(yī)地目錄”。不同省份政策存在差異，建議提前通過參保地醫(yī)保機構(gòu)或網(wǎng)絡(luò)查詢本地政策細則，了解可享受的待遇范圍，并在結(jié)算前告知醫(yī)藥機構(gòu)自身情況。
3.確認機構(gòu)：就醫(yī)購藥前，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”等官方平臺查詢確認該機構(gòu)是否為已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)。(完)
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