中新網(wǎng)上海7月29日電(記者陳靜)肝癌，因潛伏期長、早期癥狀隱匿被稱為“沉默殺手”，正成為全球公共衛(wèi)生體系的一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
北京時間7月29日，記者了解到，英國當(dāng)?shù)貢r間7月28日，全球知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》正式發(fā)布了由中國專家學(xué)者牽頭，攜手日本、韓國、美國、西班牙、法國、意大利等國家和地區(qū)的51位知名專家共同制訂的《全球肝癌防治策略和行動計劃》(簡稱：報告)。
這份凝聚了全球智慧的報告明確指出，全球60%的肝癌病例可預(yù)防。專家委員會經(jīng)過科學(xué)推算，全球每年的年齡標(biāo)化發(fā)病率至少需降低2%，到2050年才能逆轉(zhuǎn)肝癌新發(fā)病例和死亡病例上升的趨勢。全球至少可避免880萬例肝癌新發(fā)病例及770萬例肝癌相關(guān)死亡。中國肝癌的防治策略和實踐也為世界提供了寶貴經(jīng)驗。
該報告系統(tǒng)總結(jié)了包括中國在內(nèi)的全球最佳實踐，圍繞流行病學(xué)、病因防控、早診、病理影像、治療及倫理等議題深入研討。專家們將全球癌癥登記數(shù)據(jù)與疾病預(yù)測模型整合，科學(xué)量化了代謝性肝病對肝癌未來格局的沖擊。
報告揭示的一項關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)是全球肝癌病因結(jié)構(gòu)的明顯轉(zhuǎn)變。既往，人們將肝癌與乙型、丙型肝炎或長期酗酒直接聯(lián)系。但如今，代謝障礙相關(guān)脂肪性肝病(MASLD)和代謝障礙相關(guān)脂肪性肝炎(MASH)患者數(shù)量正在迅速增加，而肥胖和糖尿病加速了MASLD發(fā)展為MASH。美國專家提出警示：高糖飲食、肥胖和不健康的生活方式正在重塑肝癌地圖。
作為報告專家委員會的聯(lián)席主席之一，中國科學(xué)院院士樊嘉介紹，20世紀(jì)60年代末，中國面對較高的肝炎病毒感染率、黃曲霉毒素污染等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。國家大力推行肝炎疫苗接種，顯著降低了新生代感染率，從源頭上切斷了肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)展鏈條；同時實施“防霉變、改水”等干預(yù)，降低環(huán)境的致癌風(fēng)險。中國不斷完善篩查體系，從70年代引入甲胎蛋白(AFP)檢測與B超，到20世紀(jì)80年代融入CT、核磁共振等先進(jìn)影像技術(shù)，顯著提升了肝癌的早期發(fā)現(xiàn)率和精準(zhǔn)診斷能力。在治療方面，針對不同分期的患者，整合了手術(shù)切除、介入、放療、靶向、免疫以及系統(tǒng)藥物治療等多種手段，形成了多學(xué)科協(xié)作(MDT)的綜合診療模式，有效延長了患者生存期并改善了生活質(zhì)量。
據(jù)悉，中國在肝癌防治領(lǐng)域取得成效：在源頭防控方面，自2002年中國將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃后，全國新生兒接種率超過95%，使15歲以下兒童乙肝感染率由原先的10%下降至1%以下。在區(qū)域?qū)嵺`層面，江蘇啟東通過實施綜合防治策略將當(dāng)?shù)馗伟┗颊呶迥晟媛蕪?0世紀(jì)70年代的2.5%提高至目前的30.8%。綜合防治策略包括：普及乙肝疫苗接種、調(diào)整主食結(jié)構(gòu)(以水稻替代玉米減少黃曲霉毒素暴露)、對高危人群開展B超和甲胎蛋白篩查等。在肝癌診療領(lǐng)域，中國的醫(yī)療機構(gòu)依托多學(xué)科團隊的協(xié)作、新技術(shù)的應(yīng)用和積極科學(xué)的術(shù)后隨訪計劃，肝癌病人術(shù)后的5年生存率大幅提升。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長周儉教授表示：“這些成功經(jīng)驗有力證明，肝癌完全可以像高血壓、糖尿病一樣，被作為可防、可控、可治的慢性病來管理?！眻蟾嬷贫巳壏揽伢w系，其中包括在預(yù)防前線，要求各國強制乙肝疫苗接種和治療丙肝等；在篩查層面，將肝纖維化篩查納入糖尿病與肥胖人群常規(guī)體檢等；在治療端，將姑息治療納入肝癌管理全程，提升病人生活質(zhì)量。樊嘉指出，預(yù)防是最經(jīng)濟和最有效的健康策略。他認(rèn)為，本報告的價值不僅在于“60%肝癌病例可預(yù)防”的結(jié)論，還在于為不同發(fā)展水平的國家提供了循證可行的行動藍(lán)圖。
報告呼吁，全球的肝癌防治策略和行動計劃需要各國的衛(wèi)生政策制定者、衛(wèi)生健康從業(yè)者、國際專業(yè)學(xué)會/協(xié)會組織、研究人員和健康科普宣教團體的共同努力，才能達(dá)到降低全球肝癌負(fù)擔(dān)、提高肝癌病人生活質(zhì)量的目的。作為報告專家委員會的聯(lián)席主席之一，周儉表示，期待這份報告能夠推動全球范圍內(nèi)肝癌防控政策的落地執(zhí)行，希望中國的經(jīng)驗?zāi)転楦鄧姨峁┙梃b。(完)
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