虢妙

省醫(yī)保局上線(xiàn)“民聲熱線(xiàn)”回應(yīng)市民關(guān)切：

廣東正研究將保胎治療納入生育保險(xiǎn)保障范圍

7月29日，廣東省醫(yī)療保障局上線(xiàn)廣東“民聲熱線(xiàn)”節(jié)目，聚焦“一小一老”關(guān)鍵民生議題，針對(duì)生育保障痛點(diǎn)與養(yǎng)老服務(wù)難題，釋放系列政策升級(jí)與探索信號(hào)，積極回應(yīng)社會(huì)期待。

生育保險(xiǎn)何時(shí)能覆蓋保胎治療？

李女士孕晚期因前置胎盤(pán)植入大出血，急需住院保胎。“我之前在東莞住院，沒(méi)什么報(bào)銷(xiāo)；在廣州住院差不多一個(gè)月，一天大概是4次注射藥物，沒(méi)斷過(guò)，出院結(jié)算是13680元，報(bào)銷(xiāo)了1880元?！?/p>

據(jù)了解，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)跟生育保險(xiǎn)不一樣，生育保險(xiǎn)是100%報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保是按比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)。保胎治療長(zhǎng)期被排除在生育保險(xiǎn)范圍外，僅能按基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，受起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)限制，個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李錦湯坦言，傳統(tǒng)生育保險(xiǎn)政策核心在于保障“分娩”。保胎未被納入，相關(guān)費(fèi)用走醫(yī)保存在自付部分。

李錦湯明確表示，現(xiàn)在我國(guó)人口政策改變了，相應(yīng)的生育醫(yī)保政策也在改變。為響應(yīng)國(guó)家人口政策調(diào)整，廣東已將生育保障升級(jí)列為重點(diǎn)。針對(duì)保胎負(fù)擔(dān)重問(wèn)題，省醫(yī)保局正著手研究將符合規(guī)定的保胎治療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)保障范圍，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)目錄內(nèi)費(fèi)用“零自付”。下一步將組織專(zhuān)家界定保胎臨床路徑(涵蓋時(shí)間、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等)，相關(guān)政策有望年內(nèi)出臺(tái)。

生育津貼何時(shí)直通個(gè)人賬戶(hù)？

近日，黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》明確要求探索將生育津貼直接發(fā)放給參保人。目前全國(guó)13個(gè)省份已實(shí)現(xiàn)，廣東進(jìn)展如何？

李錦湯回應(yīng)，廣東省清遠(yuǎn)市已率先開(kāi)展生育津貼直接發(fā)放給個(gè)人的試點(diǎn)。待試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)成熟，將以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全省盡快實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算后的“津貼直發(fā)”。

新職業(yè)能否解決失能照護(hù)難題？

自從2019年中風(fēng)癱瘓后，南叔一家的生活就非常艱難。6年來(lái)，南叔的老伴鄧姨一個(gè)人扛起全部的照料重?fù)?dān)，從洗臉喂飯到翻身清潔這些生活瑣事讓她身心俱疲。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在今年5月，經(jīng)朋友推薦，她通過(guò)“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜻f交了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估申請(qǐng)，僅僅10多天就完成了評(píng)估和公示，如今專(zhuān)業(yè)照護(hù)師每天上門(mén)提供服務(wù)，服務(wù)的費(fèi)用也不高，像生活照料和34項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，每天只需支付10.5元。“這比請(qǐng)一位阿姨費(fèi)用少了很多?！编囈陶f(shuō)。

南叔是幸運(yùn)的，然而在全省像南叔這樣的失能老人家庭還有多少？2023年年末，廣東省60歲以上常住人口1809萬(wàn)，按全國(guó)15.7%的平均失能比例計(jì)算，廣東有潛在照顧需求的人超過(guò)200萬(wàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋面越廣，護(hù)理人員供給不足的挑戰(zhàn)就越嚴(yán)峻。

可以說(shuō)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)解決了“錢(qián)從哪來(lái)”，但“誰(shuí)來(lái)服務(wù)”的瓶頸日益凸顯。護(hù)理員面臨“三高三低”(年齡高、強(qiáng)度高、流失率高；學(xué)歷低、收入低、認(rèn)可度低)困境，專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重短缺。

在此背景下，國(guó)家新職業(yè)“長(zhǎng)期照護(hù)師”應(yīng)運(yùn)而生。2024年，人社部和國(guó)家醫(yī)保局將長(zhǎng)期照護(hù)師納入了新的國(guó)家職業(yè)工種。李錦湯介紹，今年6月，廣州頒發(fā)首批100多張職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，標(biāo)志著該職業(yè)在廣東正式落地。

據(jù)悉，長(zhǎng)期照護(hù)師已經(jīng)納入了“技能照亮前程”的職業(yè)補(bǔ)貼計(jì)劃，讓拿證的人能夠順利拿到補(bǔ)貼，而且等級(jí)制度(初、中、高級(jí))與薪酬掛鉤。廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)蔡新藝表示：“這樣做的目的就是讓更多的護(hù)理人員愿意拿到這個(gè)證，也讓更多的護(hù)理機(jī)構(gòu)更多地招收有資格的人員?！?/p>

李錦湯介紹，除國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市廣州外，7月1日，梅州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施啟動(dòng)，汕頭、汕尾等地方按程序推進(jìn)。廣東已確定1家評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，將持續(xù)做好長(zhǎng)期照護(hù)師培訓(xùn)，探索支付激勵(lì)政策，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)優(yōu)先錄用持證人員，提升照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。該職業(yè)也被視為發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)造高質(zhì)量就業(yè)的新路徑。

來(lái)源：羊城晚報(bào)華夏籃球一哥 卻淪落到NBA坐穿冷板凳， 一場(chǎng)訓(xùn)練賽被隊(duì)友惡犯醒來(lái)， 竟發(fā)現(xiàn)重生在開(kāi)拓者更衣室， 臨危受命， 強(qiáng)行用勇士風(fēng)格逆轉(zhuǎn)比賽， 一戰(zhàn)成名 從跌沛流離到統(tǒng)治NBA， 只需三分逆天改命， 從此橫掃NBA