貴綺艷

基孔肯雅熱三大主要癥狀：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛

患者應(yīng)避免使用布洛芬和阿司匹林

深圳特區(qū)報(bào)訊(記者嚴(yán)俊偉羅莉瓊通訊員周晉安肖冰馮珍娜深疾控)連日來，基孔肯雅熱呈現(xiàn)蔓延態(tài)勢。記者接連采訪幾位省疾控專家，專家們提醒，基孔肯雅熱預(yù)防關(guān)鍵是清積水、滅成蚊、防叮咬，沒有積水就沒有蚊蟲孳生，沒有蚊蟲就沒有基孔肯雅熱傳播。呼吁廣大市民加強(qiáng)個(gè)人和居家防蚊措施。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等明顯癥狀，請及時(shí)就診，并主動告知旅居史和蚊蟲叮咬史。

廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長、傳染病防控首席專家康敏表示，基孔肯雅熱通過感染病毒的伊蚊(俗稱花斑蚊)叮咬傳播，癥狀以發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮疹為三大主要特征。多數(shù)癥狀較輕，病程1到2周后可自行恢復(fù)，但少數(shù)患者可能發(fā)生慢性關(guān)節(jié)疼痛等(持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年)。所有年齡人群均易感，但需要重點(diǎn)關(guān)注重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。

為何今年基孔肯雅熱疫情規(guī)模比往年大？廣東省蚊媒傳染病重癥醫(yī)療救治專家組副組長、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任林炳亮解釋，基孔肯雅熱疫情在全球范圍內(nèi)流行，境外疫情輸入我國的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。今年我國多地高溫多雨，“特別是廣東珠三角地區(qū)，水網(wǎng)豐富、花草濃密，利于蚊媒(主要是白紋伊蚊和埃及伊蚊)大量孳生”。林炳亮表示，這次在佛山流行的毒株與印度洋毒株同源，病毒復(fù)制快，特別是在伊蚊體內(nèi)復(fù)制周期非常短，傳播速度非?？?，導(dǎo)致早期疫情快速擴(kuò)散。再加上我國除了極少數(shù)地方曾出現(xiàn)小范圍流行，絕大多數(shù)人群沒有感染過，缺乏抗體保護(hù)。

據(jù)了解，基孔肯雅熱無特效抗病毒藥，以對癥治療為主。需要注意的是，在尚未明確診斷前不能貿(mào)然使用某些退燒藥物。感染基孔肯雅熱患者可能出現(xiàn)中低熱，也可能出現(xiàn)高熱(體溫>39℃)，高熱時(shí)或伴有畏寒、寒戰(zhàn)，多數(shù)人持續(xù)3到5天便會自行退熱。關(guān)節(jié)疼痛以遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)痛為主，包括踝、腕、手、趾等小關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)活動困難(如握拳、行走痛)。皮疹多數(shù)在發(fā)熱后2到5天出現(xiàn)，也會與發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛同時(shí)出現(xiàn)，可見于四肢、軀干，或伴瘙癢。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、口腔黏膜潰瘍等。

林炳亮建議廣大市民，感染基孔肯雅熱后應(yīng)立即就醫(yī)確診，告知醫(yī)生旅行史、蚊蟲叮咬史。如果到過疫區(qū)并出現(xiàn)上述癥狀，要到就近醫(yī)院就診，若血液檢測顯示病毒核酸陽性就可確診。嬰幼兒、老人、慢性病患者若高熱持續(xù)不退、意識模糊、出血等，需緊急處理。需要注意的是，基孔肯雅熱與登革熱都是通過伊蚊傳播，發(fā)病季節(jié)及臨床癥狀類似，但也有不同。林炳亮提醒，基孔肯雅熱關(guān)節(jié)疼痛更突出，有些患者疼痛持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年；而登革熱以肌肉痛、眼眶痛更明顯，且可能出血，血液檢查白細(xì)胞、血小板，指標(biāo)會下降。若當(dāng)?shù)赜械歉餆崃餍校ㄗh及時(shí)就診鑒別。

不小心中招怎么辦？深圳疾控介紹，目前基孔肯雅熱和登革熱都沒有特效藥，要避免使用布洛芬和阿司匹林等非類固醇抗炎藥，它們會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。首選對乙酰氨基酚作為解熱鎮(zhèn)痛藥，其對凝血系統(tǒng)影響小，相對更安全。如有持續(xù)高熱或劇烈關(guān)節(jié)痛，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生判斷并指導(dǎo)用藥。因此，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹等癥狀，請及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。早期對癥治療，可有效緩解不適癥狀。

如果懷疑是登革熱感染，深圳疾控建議及時(shí)到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登革病毒抗原檢測，具體檢測點(diǎn)可通過“深圳疾控”微信公眾號查詢。

小貼士

三大主要癥狀

發(fā)熱

感染基孔肯雅熱患者可能出現(xiàn)中低熱，也可能出現(xiàn)高熱(體溫>39℃)，高熱時(shí)或伴有畏寒、寒戰(zhàn)，多數(shù)人持續(xù)3到5天便會自行退熱。部分患者會出現(xiàn)“雙峰熱”，即退燒后再次發(fā)熱。

關(guān)節(jié)疼痛

以遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)痛為主，包括踝、腕、手、趾等小關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)活動困難(如握拳、行走痛)，少數(shù)患者可能發(fā)生慢性關(guān)節(jié)疼痛等(持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年)。

皮疹

約80%的患者在發(fā)熱后2-5天，面部、四肢甚至手掌腳底會出現(xiàn)紅色斑疹或丘疹，常伴有瘙癢。

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