鄧筱婷

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，主要經(jīng)伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，多數(shù)患者1周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，但30%—40%患者關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對(duì)生活質(zhì)量造成顯著長(zhǎng)期影響。

一、基孔肯雅病毒如何傳播

基孔肯雅病毒主要通過(guò)攜帶病毒的伊蚊叮咬傳播，最常見(jiàn)的是埃及伊蚊和白紋伊蚊。當(dāng)蚊蟲叮咬了感染者2—10天后，再叮咬人時(shí)，可使被叮咬者感染。

“人→蚊→人”傳播鏈?zhǔn)腔卓涎艧岬暮诵膫鞑ツＪ??；颊咴诎l(fā)病后第1周內(nèi)，病毒血癥水平高，通過(guò)蚊蟲叮咬傳播的風(fēng)險(xiǎn)高，但該病毒不會(huì)通過(guò)日常接觸引發(fā)人際傳播，也不會(huì)通過(guò)咳嗽、打噴嚏傳播。

若感染者血液中病毒載量高，病毒還可通過(guò)輸入感染者血液或意外接觸感染者血液而傳播。極少數(shù)情況下，孕婦感染后，病毒可通過(guò)胎盤導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒感染。若母親臨近分娩處于病毒血癥期，也可發(fā)生分娩時(shí)傳播，導(dǎo)致新生兒感染。

二、基孔肯雅熱的

流行地區(qū)在哪里

截至2024年12月，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，大規(guī)模暴發(fā)和零星病例主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲。2025年1月至6月，已有14個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告了約22萬(wàn)例基孔肯雅熱病例和80例死亡病例。我國(guó)于2008年首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，曾在廣東和云南等地引發(fā)本地疫情，尚未形成穩(wěn)定的疫源地。2025年7月，廣東佛山發(fā)生輸入病例引發(fā)的本地傳播疫情。目前，疫情正處于防控的關(guān)鍵時(shí)刻，公眾要積極配合政府相關(guān)部門做好清積水、滅蚊蟲、防叮咬等措施。

三、基孔肯雅熱的

臨床癥狀有哪些

大多數(shù)感染者會(huì)在帶毒蚊蟲叮咬后3—7天（范圍為1—12天）后，開始出現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)為突然發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致行動(dòng)困難。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、惡心、疲勞等。偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報(bào)道。

這些癥狀與登革熱和寨卡病毒感染等其他感染的癥狀類似，病例可能被誤診。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。多數(shù)患者一周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，部分病例關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

四、如何診斷基孔肯雅熱

對(duì)于急性發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)疼痛的患者，尤其是近期從已知基孔肯雅熱流行的國(guó)家或地區(qū)返回的旅行者，應(yīng)考慮基孔肯雅病毒感染的可能，確診需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)或病毒特異性抗體檢測(cè)。從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA或分離到病毒可確診?；卓涎挪《究贵w通常在發(fā)病5天后檢出率開始上升，急性期樣本檢測(cè)呈陰性的患者，應(yīng)獲取恢復(fù)期血樣本檢測(cè)抗體，若IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或抗體滴度4倍升高，則可以確診。IgM抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，可提示近期感染的可能性，不作為確診手段。

五、如何治療基孔肯雅熱

目前，尚無(wú)特異性治療基孔肯雅熱的藥物，臨床主要采取支持性治療。充分休息、補(bǔ)充液體以及服用非處方止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚可緩解部分癥狀。在排除登革熱之前，勿服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如布洛芬），以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

六、如何預(yù)防基孔肯雅熱

預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲叮咬。具體措施包括使用驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。

七、如何控制

基孔肯雅病毒傳播

減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是控制蚊蟲媒介和減少蚊蟲孳生地。最少5天清洗一次盛水容器、處理廢物。在疫情期間噴灑殺蟲劑殺滅成蚊，對(duì)蚊子停留的容器內(nèi)部和周圍的表面進(jìn)行藥物處理，處理容器中的水以殺死未成熟的幼蟲。

八、是否有針對(duì)

基孔肯雅熱的疫苗

目前，我國(guó)尚無(wú)針對(duì)基孔肯雅熱的上市疫苗。

我國(guó)非基孔肯雅熱常年流行國(guó)，人群普遍缺乏免疫力，普遍易感。

做好個(gè)人防護(hù)，避免蚊蟲叮咬，可有效預(yù)防基孔肯雅熱。當(dāng)有疑似癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)積極防蚊，盡早就醫(yī)。

九、旅行者應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些

出發(fā)前旅行者需查閱目的國(guó)家的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在發(fā)生暴發(fā)疫情或存在較高的基孔肯雅熱感染風(fēng)險(xiǎn)。部分旅行者（如孕婦）可依據(jù)此類信息判斷是否應(yīng)避免前往該地區(qū)。在暫無(wú)疫情但存在感染風(fēng)險(xiǎn)升高的地區(qū)，計(jì)劃停留較長(zhǎng)時(shí)間或前往正發(fā)生暴發(fā)疫情的地區(qū)的人員，可前往旅行門診或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)務(wù)人員。

出行時(shí)，宜攜帶含有避蚊胺、埃卡瑞丁、檸檬桉油、對(duì)薄荷烷二醇等活性成分的驅(qū)蟲劑，并按照說(shuō)明使用。也可使用經(jīng)0.5%氯菊酯處理的衣物和裝備（如靴子、襪子、帳篷），使用蚊帳、穿寬松的長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲。盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場(chǎng)所。

旅行結(jié)束后2周內(nèi)仍需預(yù)防蚊蟲叮咬，避免將基孔肯雅病毒、登革病毒和寨卡病毒等病原體帶入境內(nèi)，導(dǎo)致本土傳播。旅行歸來(lái)后，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并說(shuō)明旅行時(shí)間和地點(diǎn)，以盡快得到診治，并及早實(shí)施防蚊隔離，避免傳染給家人和朋友。

十、個(gè)人和家庭如何防蚊滅蚊

（一）個(gè)人防護(hù)。疫點(diǎn)周邊或蚊蟲活躍區(qū)域，居民應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，出門穿著淺色長(zhǎng)袖衣褲減少皮膚暴露，必要時(shí)使用驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊貼等產(chǎn)品。室內(nèi)可安裝紗門紗窗，夜間睡眠時(shí)使用蚊帳。

（二）室內(nèi)積水管理。水培植物如富貴竹應(yīng)每3—5天徹底換水，同時(shí)沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，也可投放滅蚊幼劑或采用物理隔斷方式防蚊。定期檢查飲水機(jī)水槽、冰箱底部水盤等隱蔽處防止積水。

（三）天臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)及門前屋后積水管理。屋頂反墚、排水槽等應(yīng)定期疏通，避免堵塞積水。陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)、庭院內(nèi)的花盆、泡沫箱、廢棄瓶罐等容器應(yīng)及時(shí)清理，閑置容器應(yīng)倒扣放置，儲(chǔ)水容器如水缸應(yīng)加蓋，廢棄容器徹底清除。竹筒、樹洞應(yīng)進(jìn)行封堵或改造，蓮花池養(yǎng)魚防蚊。空調(diào)冷凝水應(yīng)及時(shí)排凈，廢棄輪胎在底部打孔或避免露天放置。下水井進(jìn)行防蚊封堵，有條件的建議將明溝改為暗渠。

（四）室內(nèi)滅蚊。室內(nèi)可使用合格的殺蟲氣霧劑、蚊香液、盤香等減少蚊蟲叮咬。使用發(fā)煙滅蚊片或全屋用殺蟲氣霧劑施藥時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉門窗，施藥后人員離開，30分鐘后再開窗徹底通風(fēng)后方可進(jìn)入。室內(nèi)如發(fā)現(xiàn)有成蚊滋擾時(shí)，應(yīng)及時(shí)開展室內(nèi)滅蚊。此外，蚊蟲較多區(qū)域，可配合使用電蚊拍、滅蚊燈等物理滅蚊工具。

十一、常見(jiàn)蚊媒孳生地有哪些

如何清理

（一）家庭及個(gè)人工作場(chǎng)所。重點(diǎn)關(guān)注水生植物、花盆托盤、水桶、閑置瓶罐、儲(chǔ)水缸、院內(nèi)排水溝等，主要采取翻盆倒罐、加蓋、水培改為沙土種植植物、疏通水溝、投放滅蚊幼劑等方式。

（二）小區(qū)、單位、工地等公共區(qū)域。對(duì)室內(nèi)外孳生地進(jìn)行清理，重點(diǎn)關(guān)注綠化帶、停車場(chǎng)、垃圾或雜物暫存點(diǎn)、地下車庫(kù)集水井、排水溝、樓梯間、樓房反墚及雨水溝、建筑物凹陷處等，主要采取清理衛(wèi)生死角、翻盆倒罐、沙土填埋、投放滅蚊幼劑等方式。

（三）公共場(chǎng)所及外環(huán)境。重點(diǎn)關(guān)注綠化帶、公共停車場(chǎng)、垃圾或雜物堆放點(diǎn)、廢棄輪胎、市政管網(wǎng)的管道井、集水井、排水溝、樓梯間、樓房反梁及雨水溝、建筑物凹陷處等，主要采取清理衛(wèi)生死角、翻盆倒罐、疏通和清除淤積、沙土填埋、投放滅蚊幼劑等方式。

（四）其他需重點(diǎn)關(guān)注的蚊媒孳生地。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)空置屋尤其是城中村的露天老宅、戶外垃圾、雜物堆放處、閑置地衛(wèi)生死角等場(chǎng)所的孳生地清理，降低蚊蟲孳生風(fēng)險(xiǎn)。/健康科普

作者：病毒病所李建東、田婷婷

傳染病處陳秋蘭

廣東省疾控中心康敏

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