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記者日前從國家衛(wèi)生健康委了解到，我國將實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，進一步方便百姓就醫(yī)。如何能讓更多人在家門口享有更好的醫(yī)療服務？

將實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程

醫(yī)療衛(wèi)生強基工程將進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設備設施水平，改善看病就醫(yī)條件。三級醫(yī)院要幫扶二級醫(yī)院，二級醫(yī)院要帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。進一步推動緊密型縣域醫(yī)共體建設，到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)全覆蓋。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，由上級醫(yī)院派駐中級以上職稱的專業(yè)人員，為居民提供醫(yī)療服務。加強基層信息化建設，應用人工智能輔助技術，提升基層服務能力。

近兩年，中央財政投入近9億元，為中西部地區(qū)更新升級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)用設備。超過90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到服務能力標準?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構以占全國將近三分之一的衛(wèi)生人力資源提供了全國一半以上的診療服務量以及絕大多數(shù)的基本公共衛(wèi)生服務，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎性的保障。

建設縣域醫(yī)療次中心方便群眾就近就醫(yī)

讓百姓在“家門口”看好病，各地都在探索實踐。四川、湖南等地，在距離縣城較遠、服務人口較多、服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設了縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，承擔起部分縣級醫(yī)院的職能，讓常見病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決。

“十四五”期間，四川共規(guī)劃建設400個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。仁壽縣目前已規(guī)劃建設7個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。配備CT、彩超、DR等醫(yī)療設備180余臺?？h級醫(yī)院先后下派30多名專家到次中心坐診、帶教。富加鎮(zhèn)78歲居民楊金容，股骨頭壞死，在家門口的鎮(zhèn)衛(wèi)生院就做了髖關節(jié)置換手術。醫(yī)藥費比在縣醫(yī)院節(jié)約30%左右。

富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離縣城18公里，輻射周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)20萬人。以前居民看大病、做手術都得去縣城。2022年，富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照二級綜合醫(yī)院標準建成了縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，開設兒科、神經(jīng)心血管內科、血液透析等10多個科室。

仁壽縣衛(wèi)生健康局副局長、富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨總支書記曾艷東：我們每年有1.7萬左右的住院人次，其中接近1.2萬人次是輻射了其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

湖南從2023年起，省級財政每年投入1億元，支持建設縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，著力提升急診急救能力。湖南省首批縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心——湘鄉(xiāng)市棋梓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，去年9月成立胸痛救治單元，增加CT機、AED除顫儀等儀器設備，承擔急救出診、現(xiàn)場處置、轉運等功能，滿足周邊10多萬群眾急診急救需求。

政策待遇傾斜多舉措推動醫(yī)務人員到基層

人才短缺是基層醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。近年來，重慶、浙江等地采取“縣聘鄉(xiāng)用”、建立“人才池”等多種措施，推動醫(yī)務人員到基層工作，緩解群眾看病難問題。

重慶自2021年開始，實施“縣聘鄉(xiāng)用”改革，先后下派3000多名區(qū)、縣醫(yī)院的醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在永川區(qū)朱沱鎮(zhèn)衛(wèi)生院，正在為患者進行血液透析的醫(yī)生閔曉虹，來自永川區(qū)人民醫(yī)院腎內科。

朱沱鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來做不了血液透析，閔曉虹和她的同事們幫忙建起了血透室?；颊唏R淮利患尿毒癥11年了，以前每周都要到永川區(qū)人民醫(yī)院去透析三次，每次來回要四五個小時車程。

患者馬淮利：以前，車費每個月就要多花幾百塊錢。現(xiàn)在真的好，醫(yī)生的技術也可以，跟區(qū)醫(yī)院沒啥區(qū)別。

以前，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作條件差，很多醫(yī)生不愿意到衛(wèi)生院工作。為此，重慶明確要求區(qū)、縣公立醫(yī)院按照每年新招醫(yī)生數(shù)量的80%，選派骨干醫(yī)生到基層工作至少一年。

為改善基層看病就醫(yī)條件，重慶設立基層衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，用于基礎設施建設、設備配置以及發(fā)放績效工資等。

重慶市衛(wèi)生健康委基層處處長侯瑩：這個績效工資是由我們區(qū)縣的衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)基層出具的結果考核后發(fā)放，發(fā)放的渠道是從“資金池”支付。派員醫(yī)院只出人不出錢，也形成了醫(yī)院愿意派、醫(yī)生愿意下、基層愿意接的一個良好局面。

為破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招人難、留人難問題，浙江省東陽市在縣域醫(yī)共體內建立“人才池”，將原本由各基層單位獨立招人改為全市“統(tǒng)招共用”。新入職員工的編制、戶籍統(tǒng)一放在城區(qū)，工作在山區(qū)、半山區(qū)、平原地區(qū)和城區(qū)輪轉。三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院護士肖碧峰是通過“人才池”政策招聘的首批員工。

東陽市三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院護士肖碧峰：特別是像我們這種在山區(qū)上班的人，績效向我們傾斜，評優(yōu)評先職稱晉升優(yōu)先考慮我們。

東陽市規(guī)定，在山區(qū)或半山區(qū)工作，前5年每月發(fā)放補貼400元；滿5年，每月發(fā)放補貼800元。東陽市為“人才池”員工在城區(qū)安排了200多套公寓，免費開通5條通勤線路。截至目前，東陽市共計324名新招職工進入“人才池”。

讓群眾在家門口放心看病哪些短板需補齊？

截至2024年，我國基層醫(yī)療機構數(shù)量已經(jīng)達到104萬個，與2009年相比，增加了17.9％。但與此同時，縣以下基層醫(yī)療機構的診療量占比卻從2009年的61.8％下降到了2024年的51.7％。這是什么原因呢？基層醫(yī)療還有哪些短板、弱項需要補齊？

專家認為，基層醫(yī)療機構的診療量占比下降，是因為部分基層醫(yī)療機構存在專業(yè)人才匱乏、設備技術落后；在分級診療方面還沒有建立起“基層首診、急慢分治、上下轉診”的機制，醫(yī)保報銷以住院費用為主，患者在基層就診的門診費用報銷額度有限。

北京協(xié)和醫(yī)學院教授劉遠立：我國有1.4億的糖尿病患者，高血壓人群2.5億，這些疾病根本不需要去大醫(yī)院，但是老百姓為什么不就近利用社區(qū)衛(wèi)生服務呢？主要還是信不過，覺得能力比較弱。所以今年4月份，一共13個部門聯(lián)合印發(fā)了關于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施布局的指導性意見，核心就是要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的硬件和軟件設施。

家庭醫(yī)生簽約服務是方便百姓就醫(yī)的一項制度創(chuàng)新。專家認為，要讓這項制度落地見效，需要調動基層醫(yī)生的積極性，豐富簽約服務的內涵，提升簽約服務的服務質量和覆蓋面。

北京協(xié)和醫(yī)學院教授劉遠立：現(xiàn)在家庭醫(yī)生簽約服務的主體還比較單一，今后可以考慮讓政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心更多發(fā)揮平臺的作用。在這個平臺上有政府編內的醫(yī)務人員，也有退休的兼職專家，都可以組成若干個家庭醫(yī)生簽約服務團隊?？梢杂胁煌姆瞻?，也可以差別收費，這樣增加了老百姓的選擇，基層服務機構也有動力和壓力去提高診療水平、改善服務。

（總臺央視記者龍曉勤鄭軼張爽）

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