記者日前從國(guó)家衛(wèi)生健康委了解到，我國(guó)將實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，進(jìn)一步方便百姓就醫(yī)。如何能讓更多人在家門口享有更好的醫(yī)療服務(wù)？

將實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程

醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程將進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施水平，改善看病就醫(yī)條件。三級(jí)醫(yī)院要幫扶二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院要帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，由上級(jí)醫(yī)院派駐中級(jí)以上職稱的專業(yè)人員，為居民提供醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)基層信息化建設(shè)，應(yīng)用人工智能輔助技術(shù)，提升基層服務(wù)能力。

近兩年，中央財(cái)政投入近9億元，為中西部地區(qū)更新升級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)用設(shè)備。超過(guò)90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以占全國(guó)將近三分之一的衛(wèi)生人力資源提供了全國(guó)一半以上的診療服務(wù)量以及絕大多數(shù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎(chǔ)性的保障。

建設(shè)縣域醫(yī)療次中心方便群眾就近就醫(yī)

讓百姓在“家門口”看好病，各地都在探索實(shí)踐。四川、湖南等地，在距離縣城較遠(yuǎn)、服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設(shè)了縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，承擔(dān)起部分縣級(jí)醫(yī)院的職能，讓常見病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決。

“十四五”期間，四川共規(guī)劃建設(shè)400個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。仁壽縣目前已規(guī)劃建設(shè)7個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。配備CT、彩超、DR等醫(yī)療設(shè)備180余臺(tái)?？h級(jí)醫(yī)院先后下派30多名專家到次中心坐診、帶教。富加鎮(zhèn)78歲居民楊金容，股骨頭壞死，在家門口的鎮(zhèn)衛(wèi)生院就做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。醫(yī)藥費(fèi)比在縣醫(yī)院節(jié)約30%左右。

富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離縣城18公里，輻射周邊4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20萬(wàn)人。以前居民看大病、做手術(shù)都得去縣城。2022年，富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建成了縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，開設(shè)兒科、神經(jīng)心血管內(nèi)科、血液透析等10多個(gè)科室。

仁壽縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)、富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨總支書記曾艷東：我們每年有1.7萬(wàn)左右的住院人次，其中接近1.2萬(wàn)人次是輻射了其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

湖南從2023年起，省級(jí)財(cái)政每年投入1億元，支持建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，著力提升急診急救能力。湖南省首批縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心——湘鄉(xiāng)市棋梓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，去年9月成立胸痛救治單元，增加CT機(jī)、AED除顫儀等儀器設(shè)備，承擔(dān)急救出診、現(xiàn)場(chǎng)處置、轉(zhuǎn)運(yùn)等功能，滿足周邊10多萬(wàn)群眾急診急救需求。

政策待遇傾斜多舉措推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員到基層

人才短缺是基層醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。近年來(lái)，重慶、浙江等地采取“縣聘鄉(xiāng)用”、建立“人才池”等多種措施，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員到基層工作，緩解群眾看病難問(wèn)題。

重慶自2021年開始，實(shí)施“縣聘鄉(xiāng)用”改革，先后下派3000多名區(qū)、縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在永川區(qū)朱沱鎮(zhèn)衛(wèi)生院，正在為患者進(jìn)行血液透析的醫(yī)生閔曉虹，來(lái)自永川區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科。

朱沱鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來(lái)做不了血液透析，閔曉虹和她的同事們幫忙建起了血透室?；颊唏R淮利患尿毒癥11年了，以前每周都要到永川區(qū)人民醫(yī)院去透析三次，每次來(lái)回要四五個(gè)小時(shí)車程。

患者馬淮利：以前，車費(fèi)每個(gè)月就要多花幾百塊錢?，F(xiàn)在真的好，醫(yī)生的技術(shù)也可以，跟區(qū)醫(yī)院沒啥區(qū)別。

以前，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作條件差，很多醫(yī)生不愿意到衛(wèi)生院工作。為此，重慶明確要求區(qū)、縣公立醫(yī)院按照每年新招醫(yī)生數(shù)量的80%，選派骨干醫(yī)生到基層工作至少一年。

為改善基層看病就醫(yī)條件，重慶設(shè)立基層衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置以及發(fā)放績(jī)效工資等。

重慶市衛(wèi)生健康委基層處處長(zhǎng)侯瑩：這個(gè)績(jī)效工資是由我們區(qū)縣的衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)基層出具的結(jié)果考核后發(fā)放，發(fā)放的渠道是從“資金池”支付。派員醫(yī)院只出人不出錢，也形成了醫(yī)院愿意派、醫(yī)生愿意下、基層愿意接的一個(gè)良好局面。

為破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招人難、留人難問(wèn)題，浙江省東陽(yáng)市在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立“人才池”，將原本由各基層單位獨(dú)立招人改為全市“統(tǒng)招共用”。新入職員工的編制、戶籍統(tǒng)一放在城區(qū)，工作在山區(qū)、半山區(qū)、平原地區(qū)和城區(qū)輪轉(zhuǎn)。三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)士肖碧峰是通過(guò)“人才池”政策招聘的首批員工。

東陽(yáng)市三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)士肖碧峰：特別是像我們這種在山區(qū)上班的人，績(jī)效向我們傾斜，評(píng)優(yōu)評(píng)先職稱晉升優(yōu)先考慮我們。

東陽(yáng)市規(guī)定，在山區(qū)或半山區(qū)工作，前5年每月發(fā)放補(bǔ)貼400元；滿5年，每月發(fā)放補(bǔ)貼800元。東陽(yáng)市為“人才池”員工在城區(qū)安排了200多套公寓，免費(fèi)開通5條通勤線路。截至目前，東陽(yáng)市共計(jì)324名新招職工進(jìn)入“人才池”。

讓群眾在家門口放心看病哪些短板需補(bǔ)齊？

截至2024年，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到104萬(wàn)個(gè)，與2009年相比，增加了17.9％。但與此同時(shí)，縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療量占比卻從2009年的61.8％下降到了2024年的51.7％。這是什么原因呢？基層醫(yī)療還有哪些短板、弱項(xiàng)需要補(bǔ)齊？

專家認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療量占比下降，是因?yàn)椴糠只鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)存在專業(yè)人才匱乏、設(shè)備技術(shù)落后；在分級(jí)診療方面還沒有建立起“基層首診、急慢分治、上下轉(zhuǎn)診”的機(jī)制，醫(yī)保報(bào)銷以住院費(fèi)用為主，患者在基層就診的門診費(fèi)用報(bào)銷額度有限。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立：我國(guó)有1.4億的糖尿病患者，高血壓人群2.5億，這些疾病根本不需要去大醫(yī)院，但是老百姓為什么不就近利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)呢？主要還是信不過(guò)，覺得能力比較弱。所以今年4月份，一共13個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施布局的指導(dǎo)性意見，核心就是要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的硬件和軟件設(shè)施。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是方便百姓就醫(yī)的一項(xiàng)制度創(chuàng)新。專家認(rèn)為，要讓這項(xiàng)制度落地見效，需要調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生的積極性，豐富簽約服務(wù)的內(nèi)涵，提升簽約服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立：現(xiàn)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體還比較單一，今后可以考慮讓政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更多發(fā)揮平臺(tái)的作用。在這個(gè)平臺(tái)上有政府編內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，也有退休的兼職專家，都可以組成若干個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)?？梢杂胁煌姆?wù)包，也可以差別收費(fèi)，這樣增加了老百姓的選擇，基層服務(wù)機(jī)構(gòu)也有動(dòng)力和壓力去提高診療水平、改善服務(wù)。

（總臺(tái)央視記者龍曉勤鄭軼張爽）

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空蕩蕩的樓梯間隱約傳來(lái)一男一女的調(diào)笑|。宋義原本還暗誹自己與蘇柔伊早已沒了這么好的興致，下一秒兩道熟悉的身影落入眼中?！靶∪?！五年前，我就被醫(yī)生下了病危通知，離開你是我最迫不得已的選擇。”“一想到會(huì)讓你傷心，許多話我更說(shuō)不出口?！薄艾F(xiàn)在我還是沒辦法給你篤定的未來(lái)，若不是這樣我怎么可能親到此結(jié)束了？-。