曾之桃

又一個(gè)大省對(duì)中藥開展了價(jià)格整頓。

7月21日，山西省藥械集中招標(biāo)采購中心發(fā)布《關(guān)于對(duì)部分藥品實(shí)施價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)提示的通知》，對(duì)23個(gè)品規(guī)疑似高價(jià)的藥品實(shí)施“紅標(biāo)”價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)提示，近8成都是中成藥，如穿心蓮片、燈盞花素注射液、黃芪注射液、六味地黃丸等、生脈飲、血塞通等。

近期，全國各地都在開展價(jià)格異常藥品的公示和預(yù)警。山西省未在公告中明確“紅標(biāo)”藥品到底比標(biāo)準(zhǔn)線高了多少，但參照其他省文件，被標(biāo)注為“紅標(biāo)”的品種是較同品種最小的每日費(fèi)用，價(jià)差達(dá)到了10倍以上。

其中，朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)的血塞通注射液、吉林省華僑藥業(yè)的穿心蓮片、廣州諾金制藥的六味地黃丸早前已在多地被點(diǎn)名，這些品種與同品種最低價(jià)價(jià)差從13倍到162倍不等。

山西省要求，相關(guān)企業(yè)須在7月25日前，將藥品掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整至合理水平，并提交調(diào)價(jià)申請(qǐng)和價(jià)格說明材料，其中附帶藥品成本核算報(bào)告。

中成藥高價(jià)治理

這次席卷各地的價(jià)格整治始于7月中旬，國家醫(yī)保局的一份文件《醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)（第一批）》在業(yè)內(nèi)流傳，文件中特別強(qiáng)調(diào)要針對(duì)日均治療費(fèi)用價(jià)差大于10倍以上，且掛網(wǎng)價(jià)高于100元的疑似高價(jià)中成藥進(jìn)行價(jià)格核查，各地醫(yī)保部門應(yīng)盡快引導(dǎo)企業(yè)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格。

目前，內(nèi)蒙古、寧夏、山西等地行動(dòng)迅速，紛紛披露了價(jià)格整治的名單，并要求企業(yè)盡快調(diào)價(jià)。寧夏給企業(yè)的時(shí)限是五天，山西要求的反應(yīng)速度還要更快。

被點(diǎn)名的不乏集采品種，例如血塞通注射液。根據(jù)內(nèi)蒙古、山西的通報(bào)，朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)10ml的血塞通注射液單價(jià)高達(dá)398元一支，其每日費(fèi)用與同品種相差了162.45倍。

血塞通注射液曾在2021年湖北省19省聯(lián)盟中成藥集采中被納入，去年年底，血塞通注射液在全國中成藥接續(xù)集采中價(jià)格又有進(jìn)一步的下調(diào)。在湖南省聯(lián)盟集采中，萬榮藥業(yè)20ml規(guī)格的血塞通注射液以5.5元一支的價(jià)格中選，而10ml的血塞通注射液并未在其中，且相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)保持在398元一支的高價(jià)。

今年3月，安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購中心公告：萬榮藥業(yè)10ml每支裝的血塞通注射液被禁用，單價(jià)為398元，這一價(jià)格遠(yuǎn)高于自家20ml規(guī)格在湖南的報(bào)價(jià)。直到最后確認(rèn)整改價(jià)時(shí)，萬榮藥業(yè)該品規(guī)仍未達(dá)到要求，安徽省故此決定禁用該品規(guī)。

這可能是因?yàn)椋?0ml產(chǎn)品并非萬榮藥業(yè)的主力規(guī)格，甚至在一些省份根本不供貨。只對(duì)單個(gè)主力品種進(jìn)行調(diào)價(jià)，放棄小眾品規(guī)是藥企們很常見的市場(chǎng)策略，往往只有一個(gè)規(guī)格是異常高價(jià)。但如果企業(yè)只生產(chǎn)這個(gè)品規(guī)，不及時(shí)調(diào)價(jià)就意味著這家企業(yè)整個(gè)品種都可能被撤網(wǎng)。

中成藥價(jià)格治理風(fēng)暴

從各地曝光的數(shù)據(jù)來看，涉及問題比較大的都是中成藥。今年內(nèi)，江蘇省醫(yī)保局已披露二十余批藥品價(jià)格預(yù)警，大量中成藥品種被點(diǎn)名，如六味地黃丸、護(hù)肝片、生脈飲等，涉及的不乏上市公司，如廣州白云山、神威藥業(yè)等均有品種被點(diǎn)名。

據(jù)披露，全國掛網(wǎng)的中成藥有8.8萬余種，價(jià)格規(guī)范難度很大。國家出臺(tái)了中成藥集采的政策，解決了一部分中成藥價(jià)格偏高的問題。如今，針對(duì)中成藥的價(jià)格治理全面展開，這將很大程度上遏制中成藥的高價(jià)問題。

價(jià)格被警示之后的處罰機(jī)制是業(yè)界最關(guān)注的。據(jù)健識(shí)局梳理，目前全國還未形成統(tǒng)一的處罰制度，但各地的舉措基本類似。

依照寧夏的規(guī)則，超過平臺(tái)同種藥品最低日均治療費(fèi)用10倍以上的直接暫停掛網(wǎng)。江蘇省醫(yī)保局也有同樣的規(guī)定：高于同品種掛網(wǎng)價(jià)10倍以上的品種，標(biāo)注為紅三星，相應(yīng)品種直接被暫停交易。在江蘇，藥價(jià)在2倍至10倍以內(nèi)的，企業(yè)將被約談。

今年6月底，蘇州市醫(yī)保局有更進(jìn)一步的舉措，即醫(yī)保藥品掛網(wǎng)價(jià)和醫(yī)保支付相掛鉤。

被標(biāo)注為紅色價(jià)格預(yù)警的，且在當(dāng)?shù)責(zé)o支付標(biāo)準(zhǔn)的品種，醫(yī)?；饘⒉挥柚Ц?。有一點(diǎn)可以確定，集采與價(jià)格治理組合拳下，中成藥的藥價(jià)將迎來更嚴(yán)格、全面的監(jiān)管，企業(yè)的利潤空間將被大幅壓縮。

撰稿丨楊曦霞

編輯丨江蕓賈亭

運(yùn)營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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