景寒雁

天塌了！44歲的鄒先生（化名）連遭暴擊，幾個(gè)月的嗓子疼竟是患了口咽癌，還讓他難以接受的是HPV陽性赫然出現(xiàn)在其檢查報(bào)告單上，"搞錯(cuò)了吧？我一個(gè)男的怎會(huì)感染hpv呢？"

這種夫妻親密習(xí)慣會(huì)惹禍

鄒先生多年打拼，事業(yè)有成，現(xiàn)為杭州一家公司的中層。幾個(gè)月前，他開始覺得嗓子不舒服，自以為吃多了"熱氣、上火"的食物，或是一連好幾天加班勞累引發(fā)的咽喉炎。

"去醫(yī)院弄不好得半天，也就是配點(diǎn)藥……"面對家人勸說，他下班途中順便去藥店買了清咽藥、還喝涼茶祛火。然而，癥狀不但未緩解，反而持續(xù)疼痛，慢慢地連吃飯都變得費(fèi)勁，疼起來咽喉處像有東西卡著。

在家人催促下，他來到浙江省人民醫(yī)院檢查。檢測結(jié)果大出意外，鄒先生被確診為口咽癌。更讓他迷惑不解的是，報(bào)告提示他存在高危型HPV感染。"我家沒有喉癌病史，我又不抽煙不酗酒，怎么會(huì)得這種癌？還感染了HPV？"

接診的耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任（主持工作）譚卓副主任醫(yī)師作了解釋，引發(fā)口咽癌的原因主要有煙酒及人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染等。HPV能通過性接觸傳播，比如因口腔"親密行為"而持續(xù)感染高危型HPV（尤其是HPV16型），正是口咽癌的重要誘因。

一番科普后，接著病史詢問，鄒先生臉噌地紅了，思考片刻后如實(shí)相告：夫妻間存在口腔性接觸習(xí)慣！

"口腔感染HPV后，潛伏期可能長達(dá)10-30年。像鄒先生，病毒很可能在體內(nèi)潛伏多年，直到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)已發(fā)展成癌癥。"幸運(yùn)的是，發(fā)現(xiàn)得相對及時(shí)，醫(yī)生很快為其制定了"低劑量化療+免疫治療+腫瘤根治手術(shù)"治療方案。在低劑量化療聯(lián)合免疫治療顯效后，專家憑借精湛技術(shù)成功實(shí)施了腫瘤根治手術(shù)。上周，鄒先生回醫(yī)院復(fù)查，表明恢復(fù)良好。

男性同樣是HPV易感人群

"HPV即人乳頭瘤病毒，多發(fā)于口咽部位、皮膚和黏膜部位及肛門生殖道等部位。在這兒，我們需厘清一個(gè)誤區(qū)，不少人一提到HPV就以為只與女性及宮頸癌相關(guān)，其實(shí)，男性同樣是HPV易感人群，全球數(shù)據(jù)顯示，男性生殖器HPV感染率可能高于女性。"譚卓說，HPV病毒分為低危型(HPV6、11等)和高危型（HPV16、18等），若持續(xù)感染高危型HPV，除了導(dǎo)致宮頸癌，還明確與口咽癌、肛門癌、陰莖癌等多種癌癥相關(guān)。

譚卓介紹，口咽癌是指發(fā)生在舌根、扁桃體、咽后壁、軟腭等部位的癌癥。具有以下特點(diǎn)：首先口咽癌患者中HPV感染率在20%-50%不等，且在發(fā)達(dá)國家和年輕人群中上升趨勢明顯；第二，口腔性接觸是HPV感染至口腔并導(dǎo)致相關(guān)口咽癌的主要途徑；第三，長期吸煙、酗酒、嚼檳榔、口腔衛(wèi)生差等也是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素；四，癥狀易混淆：早期癥狀如咽痛、異物感、吞咽不適等，常與慢性咽炎混淆，容易延誤診治。

"喉嚨出現(xiàn)這些異常，請及時(shí)就醫(yī)：持續(xù)的口咽部異物感，尤其吞咽時(shí)加重（不同于咽炎進(jìn)食時(shí)可能緩解）；持續(xù)的口咽部疼痛，影響生活；口腔潰瘍久治不愈，或口腔內(nèi)有不明原因出血；頸部出現(xiàn)無痛性腫塊（淋巴結(jié)腫大），抗炎治療無效。張口困難、呼吸困難（晚期癥狀）。一旦出現(xiàn)上述可疑癥狀，尤其是持續(xù)不緩解時(shí)，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院頭頸外科或耳鼻喉科就診排查。"

譚卓建議，接種HPV疫苗是最有效的預(yù)防手段，建議適齡人群（無論男女）盡早接種：使用安全套可以在一定程度上降低HPV傳播風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)應(yīng)了解并注意性行為方式（如口腔性接觸）的風(fēng)險(xiǎn)；定期口腔檢查，認(rèn)真刷牙漱；戒煙限酒，遠(yuǎn)離檳榔，盡量避免這些明確致癌物；均衡營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，對于HPV感染者來說，目前沒有特效藥，良好的免疫力有助于清除病毒。

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