陳建彰

近期，中國廣東佛山地區(qū)暴發(fā)的基孔肯雅熱疫情引發(fā)廣泛關注。目前，廣州、中山等地均出現了基孔肯雅熱病例。

7月22日，世衛(wèi)組織召開發(fā)布會呼吁各國采取緊急行動，避免2004-2005年那場波及近50萬人的大規(guī)?；卓涎艧嵋咔橹匮荨?/p>

世衛(wèi)組織表示，此次疫情最早自2025年初就開始在全球多地激增，首先在法屬留尼汪島、馬約特島和毛里求斯等印度洋島嶼上暴發(fā)。估計留尼汪島已有三分之一人口感染。目前病毒已擴散至馬達加斯加、索馬里、肯尼亞等非洲國家，并在包括印度在內的南亞和東南亞地區(qū)出現病例。

除了中國，該病在歐洲大陸的傳播也引發(fā)擔憂。自2025年5月以來，法國已報告約800例輸入性病例，意大利亦有病例確診。

多位專家在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時表示，中國公眾需要重視基孔肯雅熱這一“陌生”的疾病，研究更加發(fā)現，全球氣候變化和城市化使這些媒介生物迅速擴散，蚊媒攜帶的多種病原體，令全球公共衛(wèi)生面臨巨大挑戰(zhàn)。

全球疫情擴散

2025年7月8日，廣東佛山市突發(fā)基孔肯雅熱疫情，引發(fā)社會廣泛關注。首例病例為境外輸入引發(fā)的本地傳播。隨后疫情迅速擴散。據澎湃新聞此前報道，截至7月24日，廣東佛山五區(qū)均出現了基孔肯雅熱病例，累計病例破四千。其中疫情暴發(fā)地——順德區(qū)，其病例已達3627例。疫情有外溢風險。

盡管病例激增，佛山市衛(wèi)生部門強調目前所有病例均為輕癥，且未發(fā)現人傳人現象，傳播主要通過伊蚊叮咬?；颊叱Ｒ姲Y狀包括高熱、劇烈的小關節(jié)疼痛及皮疹，通?？勺杂?，但高齡或有基礎疾病者可能出現持續(xù)性關節(jié)疼痛。

世衛(wèi)組織蟲媒病毒負責人戴安娜·羅哈斯·阿爾瓦雷斯（DianaRojasAlvarez）22日在日內瓦新聞發(fā)布會上表示，過去一年，法屬留尼汪島約三分之一人口感染了基孔肯雅病毒，馬約特島和毛里求斯也暴發(fā)大規(guī)模疫情。她警告稱，20年前的全球基孔肯雅熱疫情也起始于印度洋島嶼，病毒如今再次蔓延至馬達加斯加、索馬里、肯尼亞等地，南亞的印度、斯里蘭卡、孟加拉國亦有疫情暴發(fā)。

更讓人擔憂的是，并非位于熱帶的歐洲國家法國和意大利近期也報告了部分病例，且部分患者并無非洲旅行史，而歐洲醫(yī)生對該熱帶病毒缺乏經驗，導致診斷延遲。

“現在阻止病毒蔓延仍為時不晚。”阿爾瓦雷斯表示，針對此病目前尚無特效治療手段，關鍵在于預防蚊蟲叮咬。主要措施包括使用驅蟲劑、穿長袖長褲、安裝紗窗以及清除如水桶、輪胎、花盆等蚊蟲滋生地中的積水。

她補充說，目前已有兩種基孔肯雅疫苗獲得部分國家監(jiān)管批準，但因缺乏充分有效性數據，尚未被推薦全球廣泛使用。世衛(wèi)組織正在審查相關試驗與上市后數據，免疫戰(zhàn)略咨詢專家組（SAGE）將在未來幾周內開會，就疫苗使用提供建議。與此同時，世衛(wèi)組織正通過加強診斷能力、風險溝通、臨床培訓與監(jiān)測系統支持各成員國疫情應對。

為何要重視基孔肯雅熱？

“基孔肯雅”（Chikungunyavirus）一詞源于非洲土著語言，意指感染者因關節(jié)炎而行動不便、步態(tài)扭曲。該病毒最早于1952年在非洲坦桑尼亞地區(qū)被發(fā)現。

基孔肯雅熱病毒不具備人傳人能力，是通過蚊子叮咬感染者后病毒可進入蚊體，再通過蚊子叮咬傳播他人，因此醫(yī)院常用蚊帳隔離患者。

長期研究蚊媒傳染病的清華大學基礎醫(yī)學院教授程功告訴澎湃新聞，基孔肯雅病毒最初由熱帶地區(qū)的埃及伊蚊傳播。2007年，科學家發(fā)現病毒出現一個位點突變，突變后病毒不僅能感染熱帶地區(qū)的埃及伊蚊，還能感染廣泛分布于亞熱帶及溫帶地區(qū)的白紋伊蚊，導致傳播范圍顯著擴大。

程功指出，白紋伊蚊與埃及伊蚊不同，生活范圍從熱帶延伸至亞熱帶及溫帶，因此病毒得以向全球多地擴散。

從傳播特性看，基孔肯雅病毒隸屬甲病毒屬，與登革病毒、寨卡病毒等黃病毒屬的病毒不同，其復制與傳播速度更快，蚊蟲攜帶和傳播能力也更強。

所幸根據目前已知信息，該病毒僅有一個血清型，感染后人體可產生免疫力，并維持較長時間的保護能力。除非病毒發(fā)生快速變異。

不過雖然基孔肯雅熱致死率低，但會導致嚴重關節(jié)炎。在動物實驗中，感染會導致關節(jié)紅腫、活動受限；現實中，患者后遺癥癥狀可能持續(xù)數月乃至數年。

南方醫(yī)科大學熱帶醫(yī)學研究所所長陳曉光告訴澎湃新聞，與普通蚊蟲叮咬引起的疾病相比，這種病毒引發(fā)的急性傳染病需要特別重視。

“基孔肯雅病毒為失能性病毒類生物戰(zhàn)劑，需在三級生物安全實驗室中分離培養(yǎng)，說明其具備較高生物安全風險。病毒會導致患者持續(xù)高熱及四肢、脊柱等劇烈疼痛，嚴重影響活動能力?！标悤怨庹f。

氣候風險

近年來，全球各國的許多新研究顯示，全球變暖正將攜帶各種疾病的白紋伊蚊推向亞歐大陸的更深處，使曾是熱帶病毒的登革熱、基孔肯雅病等疾病在亞歐大陸的流行風險顯著增加。

歐洲環(huán)境署氣候與人類健康關系專家卡茲米尓查克博士（AleksandraKazmierczak）告訴法新社，人類面臨的所有傳染病中，超過一半與氣候存在不同程度的聯系。她表示，當前歐洲不斷變暖的氣候條件更適合病原體繁殖，疾病向北遷移、流行季節(jié)變長。

例如，蜱蟲在多地全年活躍，而登革熱已成為歐洲增長最快的傳染病之一。2024年，歐洲共報告登革熱病例304例，超過過去15年總和（275例）。罪魁禍首正是白紋伊蚊。

直到上世紀90年代末，歐洲每年只有極少數通過白紋伊蚊傳播的病例，通常為東南亞旅行者帶回的一次性輸入性病例。但隨著全球化加劇，這種蚊子通過貨機、輪船進入歐洲氣候溫暖地區(qū)并扎根，形成常駐種群。

部分研究預測，到2060年，登革熱和基孔肯雅熱疫情數量將比當前增加五倍。全球氣候變化和城市化使這些媒介生物迅速擴散，加之蚊媒攜帶多種病原體，令全球公共衛(wèi)生面臨巨大挑戰(zhàn)。

陳曉光指出，作為病毒的傳播媒介，特別是白紋伊蚊，正隨著氣候變化與城市擴張而不斷擴大分布范圍，其在城市環(huán)境中的種群密度持續(xù)增長，與高致病性病毒的結合，構成重大公共衛(wèi)生威脅。

從我國疫情記錄看，2010年首次基孔肯雅熱本地流行出現在廣東東莞，2017年浙江衢州、2019年云南瑞麗和西雙版納亦有疫情。今年佛山再次暴發(fā)疫情。陳曉光認為，盡管目前流行區(qū)域集中在南方，但未來極可能向北擴散。

“這一趨勢基于兩個判斷：一是全球疫情持續(xù)發(fā)展導致輸入病例增多；二是白紋伊蚊正在我國自南向北擴張，城市種群密度持續(xù)增長。值得注意的是，埃及伊蚊也自緬甸擴散至云南（2002年記錄）。這些媒介擴散將助推疫情北移?！彼f。

除基孔肯雅熱外，登革熱、寨卡等蚊媒傳染病也面臨相似風險。當前這些疾病在我國以輸入性為主，但隨著國際交往增加，輸入病例將持續(xù)上升。

對此，程功也表示認同?！鞍准y伊蚊分布范圍正隨氣候變化向北擴展，如今山東、河南、遼寧等北方省份?！彼f。

“總的來看，白紋伊蚊的擴散是最大風險因素。但為何某地暴發(fā)、而其他地區(qū)未見疫情，目前仍不清楚，有待深入研究。我們正研究相關影響因素，如環(huán)境微生物與人群免疫力等。”程功說。

如何應對

陳曉光指出，首先是病媒控制。通過愛國衛(wèi)生運動等全民參與方式降低蚊媒密度，這方面我國已有成功經驗。國家衛(wèi)生城市評審將病媒生物密度作為重要指標，有效推動了城市環(huán)境的綜合治理。

其次是監(jiān)測預警。需要建立覆蓋全國的監(jiān)測網絡，及時發(fā)現和處置疫情。最后是科研攻關。目前針對這些疾病尚缺乏特效藥物和疫苗，亟需加大研發(fā)投入，為未來可能的流行做好技術儲備。

“整體而言，我國在未來一段時期將持續(xù)面臨基孔肯雅熱等蚊媒傳染病的威脅。只有建立全方位的防控策略和技術體系，才能有效應對這一公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。這需要政府、科研機構和公眾的共同努力，特別是在媒介控制、疫情監(jiān)測和疫苗研發(fā)等關鍵領域持續(xù)發(fā)力?！标悤怨庹f。

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